La Oficina Sanitaria Internacional todavía constaba de los mismos 7 miembros bajo la presidencia de Walter Wyman cuando, en 1910, la 4ta. Conferencia Internacional de los Estados Americanos aprobó que debería proporcionarse una oficina en Washington, D.C. para la Unión Panamericana. No se tomaron medidas para reclutar a ese empleado hasta 1921, cuando, el sueldo de un “secretario ejecutivo” apareció por primera vez en el presupuesto.