PAHO eHealth

Good Practice:
Proyecto Itálica

Name of institution/organization that executes the initiative:
Hospital Italiano de Buenos Aires

Type of institution/organization: Academic

Other participating institutions/organizations:

Category:
Infraestructure
Health Information Systems
Telehealth or Telemedicine
Access to Information
eLearning or ICT training
Risk Management & Patient Safety
Patient Identification & Electronic Health Records
Standards & Interoperability

What health topic(s) does it address?
Mejorar los procesos asistenciales de educación e investigación de administración y gestión de una red asistencial.

Where is the initiative being implemented?

Country or countries: Argentina

Locality or localities: Ciudad de Buenos Aires y conurbano bonaerense

Is there a target group or beneficiary population? No

Initiative began in: 1998

Is it still active? Yes

Description:
Para lograr una adecuada armonía entre los resultados de calidad de su red sanitaria, sus costos, su capacidad de resolver las necesidades de la población de manera equitativa y oportuna y considerando al paciente como un ser único, con derechos, valores, creencias, vivencias y percepciones propias, el Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA) ha desarrollado en los últimos 15 años un rediseño profundo de su red de provisión de servicios.

Dicho proyecto abarcó estrategias de desarrollo de competencias profesionales en la búsqueda de la excelencia, una política de continuidad y coordinación de cuidados en la red, la descentralización y rediseño de sus estructuras físicas, una inversión significativa en equipamiento médico avanzado y un ambicioso proyecto de sistemas de información en salud (Itálica), que potencie y favorezca el logro de los objetivos y metas planteadas.

El objetivo de Itálica fue contribuir a mejorar los procesos asistenciales, de educación e investigación, de administración y gestión de la red, dotando además a los profesionales, líderes y directivos, del conocimiento adecuado sobre la realidad de los pacientes y del sistema, para la mejor toma de decisiones en base a evidencias concretas, tanto a nivel individual como en el de las políticas sanitarias para el sistema en su conjunto. En otras palabras, el objetivo principal de Itálica, es ser una herramienta poderosa que colabore con la organización, para lograr sus objetivos de manera eficiente y efectiva.

El marco teórico sobre el que descansa dicho proyecto informático contempla al ciudadano/paciente como el centro del sistema y a la prestación del servicio sanitario como el instrumento, con el cual resolverle a éste su necesidad. Desde esta perspectiva, el “acto sanitario” es el núcleo del servicio a prestar, a partir del cual se inician todos los procesos (asistenciales, docentes, de investigación, de administración, gestión, de toma de decisiones y de definición de políticas institucionales). Tanto el plan de negocios institucional, como la gestión operativa y la definición de las políticas, se disponen para mejorar de manera continua la relación de efectividad y eficiencia de dichos actos centrales.

Pretendemos presentar en este documento el estado inicial del sistema de información, el desarrollo e implementación del mismo y sus resultados e impacto en una red sanitaria metropolitana, que incluye a un hospital universitario de alta complejidad y sin fines de lucro de la ciudad de Buenos Aires en Argentina.

Debido a que Itálica lleva unos 15 años de desarrollo, tanto la tecnología como el modelo técnico y arquitectura de la misma han ido cambiando. En consecuencia, presentaremos el estado actual de los sistemas de información en salud (SIS) y cuando ello se requiera, una breve descripción de las etapas que hemos transitado en estos años.

Itálica es un SIS totalmente desarrollado por el Departamento de Informática en Salud del HIBA, que incluye todos los sistemas de manejo de información (soporte en papel o electrónico y asistenciales o administrativos y de gestión), basado en componentes que dan servicios web, construido con estándares para facilitar la interoperabilidad y que integra, de una manera transparente para el usuario, las diferentes funciones del HIBA (asistencial, académica, administrativa y de gestión). Se intenta así romper el modelo histórico de los hospitales, con sistemas de información para la administración, independientes de los utilizados por los profesionales para la asistencia sanitaria. El concepto central es que todo dato debe ser capturado en el sitio primario donde se genera y debe ser pasible de reutilizarse por el resto de los usuarios.

En estos años asistimos a profundos debates sobre la salud electrónica, las TIC para la salud y la mejor manera de implementar los SIS. Existen preguntas críticas como si se deben comprar las soluciones en el mercado o desarrollarlas, cual es el impacto real que los SIS provocan en los resultados de los sistemas de salud y en consecuencia cual es la prioridad que los gobiernos y organizaciones sanitarias tienen que darle a estos proyectos, si se debe desarrollar una estrategia gubernamental de top down, botton up o middle out , cuales son los requerimientos de seguridad y privacidad que deben cumplir los SIS, como se construye la fuerza de tareas necesaria para llevarlos adelante o si los estándares son una solución suficiente para garantizar la interoperabilidad.

Estamos convencidos que muchas de estas preguntas no tienen una sola respuesta, pues las mismas están críticamente condicionadas por el contexto particular y el momento histórico de las sociedades, los gobiernos y las organizaciones sanitarias de cada región y país.