Chikungunya[1][2]

Definición 

• Chikungunya es una enfermedad viral febril, producida por el virus del mismo nombre, (CHIKV, miembro de la Familia Togaviridae, Género Alphavirus).
• Es transmitida por mosquitos, las mismas especies involucradas en la transmisión del dengue.
• Se distribuye en Asia y en África.

Reservorios / Vectores

Mosquitos: Aedes aegypti y Aedes albopictus

Ciclo

Síntomas

• Tiempo de incubación:  3 a 7 días.
• El CHIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crónica. La enfermedad aguda generalmente se caracteriza por inicio súbito de fiebre alta (típicamente superior a 39°C) y dolor articular severo. A menudo los pacientes están gravemente incapacitados por el dolor, la sensibilidad, la inflamación y la rigidez.
• Otros signos y síntomas pueden incluir cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, nauseas, vómitos, poliartritis, rash y conjuntivitis.
• La enfermedad crónica se caracteriza por la persistencia de síntomas por más de tres meses. El síntoma persistente mas frecuente es la artralgia inflamatoria en las mismas articulaciones que se vieron afectadas durante la etapa aguda.  Algunos pacientes desarrollan artropatia/artritis destructiva, semejante a la artritis reumatoidea o psoriásica. Otros síntomas o molestias durante la fase crónica pueden incluir fatiga y depresión.
• Se considera que las muertes relacionadas con infección por CHIKV son raras. Sin embargo, Los adultos mayores son más propensos a experimentar enfermedad atípica grave y muerte.
• Se debe distinguir la CHIK del dengue. Si bien en ambas enfermedades los pacientes pueden padecer dolor corporal difuso, el dolor es mucho más intenso y localizado en las articulaciones y tendones en la CHIK que en el dengue.

Diagnóstico

• Diagnostico virológico: Aislamiento  viral o RT-PCR
• Diagnostico serológico: Determinación de IgM o determinación de IgG usando ELISA y la prueba de neutralización por reducción de placas (PRNT).

Tratamiento 

• No hay vacuna y no existe un tratamiento farmacológico antiviral específico para la CHIK.
• Se recomienda el tratamiento sintomático luego de excluir enfermedades mas graves tales como malaria, dengue e infecciones bacterianas.

Factores de riesgo y prevención 

• El CHIKV puede afectar a mujeres y hombres de todas las edades. Sin embargo, se considera que la presentación clínica varía con la edad, siendo los individuos muy jóvenes (neonatos) y los ancianos, más propensos a desarrollar formas más graves.
• Además de la edad, se han identificado las comorbilidades (enfermedades subyacentes) como factores de riesgo para una evolución desfavorable. El virus no se transmite al feto.
• El riesgo de transmisión se reduce con el control del mosquito.

[1] Pan American Health Organization (2011). Preparedness and Response for Chikungunya Virus: Introduction in the Americas Washington, D.C.: PAHO, 161 pages.
[2] Powers A, Logue C. (2007). Changing patterns of chikungunya virus: re-emergence of a zoonotic arbovirus. Journal of General Virology (2007), 88, 2363–2377.