Tomando en consideración la evidencia publicada sobre la precisión del sistema Xpert-MTB/Rif®, los algoritmos para hacer costo-efectiva su aplicación, el desarrollo y los recursos existentes en las redes de laboratorios de tuberculosis de Latinoamérica, así como el aporte de los métodos bacteriológicos para incrementar la detección de casos y monitorear el tratamiento de casos de TB.

El método Xpert MTB/RIF es una prueba de amplificación del ácido nucleico totalmente automatizada que emplea un cartucho para diagnosticar la tuberculosis y la resistencia a la rifampicina, apropiada para los países donde ésta enfermedad es endémica. Este método purifica, concentra, amplifica (mediante una prueba de Reacción en Cadena de Polimerasa – RCP ‐ rápida en tiempo real) e identifica secuencias de ácido nucleico específicas del genoma de tuberculosis; los resultados se obtienen a partir de muestras de esputo sin procesar en menos de 2 horas, con empleo de tiempo mínimo por parte de personal técnico.

En ámbito del control de la tuberculosis, constituyen prioridades mundiales una mejor detección y más temprana de los casos de tuberculosis —incluidos aquellos que son baciloscopia negativa, que a menudo están asociados a la coinfección por el VIH— y la mejora de la capacidad para diagnosticar la tuberculosis multirresistente. Los métodos convencionales de laboratorio son lentos y engorrosos, por lo que las iniciativas actuales de investigación y desarrollo en esta materia se centran en métodos nuevos que propicien la detección rápida.

Continuando con la dinámica que se ha venido desarrollando en años anteriores, el Programa Regional de Tuberculosis de OPS organizó el pasado 2 de septiembre de 2009 en Río de Janeiro Brasil la reunión de Laboratorios Nacionales de Referencia, en la cual también hicieron acto de presencia los jefes de Programa, con la finalidad de evaluar las actividades realizadas durante el bienio 2007-2009 y dar seguimiento a las recomendaciones emitidas en Bogotá, Colombia 2008.

Continuando con esta Programa Regional de Tuberculosis de OPS, tal y como lo ha venido realizando periódicamente, organizó la 5ª reunión de Laboratorios Supranacionales y Centros Colaboradores, con el propósito de conocer las actividades de cooperación técnica que estos han realizados en los países a su cargo, además de conocer los avances de los compromisos de trabajo contraídos en la pasada reunión en Bogotá Colombia. La reunión fue celebrada en Río de Janeiro Brasil el día 3 de septiembre de 2009.

El objetivo fue introducir un marco general para establecer líneas prioritarias de trabajo en laboratorio de TB en consonancia con las necesidades de los países y las políticas de OPS/OMS.

El Programa Regional de Tuberculosis de OPS, sensibilizado con la importancia y el rol que el Laboratorio de TB juega en el control de esta enfermedad, organiza por primera vez una Reunión Regional de Laboratorios de TB. Convoca a los países de América (incluido USA) y al Caribe inglés, para revisar temas específicos de laboratorio, e integrarlos a la reunión de Jefes de Programa, con el objetivo de dar a los laboratoristas una visión Global de la situación de TB en la Región, incluyendo elementos de diagnostico, gestión y estrategias de abordaje de acuerdo análisis crítico.

La reunión de Jefes de Programas de Control de la Tuberculosis es un evento que se celebra cada dos años, en los que se revisa y analiza la situación mundial, regional y nacional de tuberculosis de los países que participan, en el marco de la implementación de la Estrategia Alto a la TB, el Plan Mundial y Regional para detener la Tuberculosis; así como revisar el cumplimiento de las acuerdos y recomendaciones asumidos en reuniones anteriores.

Algunos de los objetivos de la reunión fueron estimular la formación de Alianzas Alto a la TB en todos los países prioritarios, considerando las lecciones aprendidas en algunos países. Divulgar los logros y desafíos en la implementación del Plan Mundial en el control de la TB en el mundo.

La reunión de septiembre de 2006 se efectuó en un momento estratégico para la evaluación de los avances en el control de la TB referente a las metas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2005, con el fin de elaborar planes nacionales destinados a alcanzar los indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (Millennium Development Goals / MDG).

Cada dos años se realiza la Reunión de Jefes de Programa de Control de la Tuberculosis de los países de América Latina y el Caribe, con el objetivo de evaluar el avance del control de la tuberculosis y el cumplimiento de compromisos adquiridos, fundamentalmente en lo referente a la aplicación de la Estrategia DOTS. Las últimas reuniones efectuadas se llevaron a cabo en México el 2000 y Cuba el 2002. La presente reunión tiene la particularidad de incluir países del Caribe Inglés, con la participación de Guyana y la coordinadora del Programa para el CAREC, además de involucrar a los responsables de los laboratorios nacionales de micobacterias.

El presente taller ha sido organizado por la OPS y la OMS con apoyo de la ATS1 y del país anfitrión, para apoyar a países seleccionados en la adaptación de la metodología, elaboración de planes, implementación y/o fortalecimiento de la estrategia AITER/PAL dentro de los sistemas de salud.

En América, la creciente epidemia de VIH-Sida constituye un serio problema para el control de la tuberculosis, y se estima que en 2004 el 6% de los casos incidentes tuvieron coinfección TB/VIH. El Plan Estratégico Regional de Tuberculosis 2006-2015, cuya visión es una América libre de tuberculosis, también incluye entre sus líneas estratégicas el fortalecimiento de las Actividades de Colaboración interprogramáticas TB/VIH como respuesta a este desafío persistente.

Se espera que estas actividades conjuntas permitan aprovechar de manera sinérgica las fortalezas de cada uno de los programas, y así reducir la carga en enfermedad por TB en personas viviendo con el virus del Sida (PVVS) y prevenir la infección por VIH en los pacientes con TB. A su vez, la OPS ha reconocido la magnitud del desafío que implica para los PNTs de los países de la Región la sobrecarga impuesta por las condiciones epidemiológicas de la coinfección sobre los recursos humanos, físicos y financieros y especialmente sobre los pacientes del programa por la mayor tasa de letalidad.

Se reconoce que la emergencia de la tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR) y la tuberculosis extensivamente drogorresistente (TB-XDR) se debe en general a fallas sistemáticas en la administración del tratamiento de casos de tuberculosis sensibles y resistentes a drogas de 1era y 2a línea...

Algunos de los objetivos de la reunión fueron: Revisar el cumplimiento de los compromisos del “V Taller Regional para el Control de TB en Poblaciones Privadas de Libertad, Panamá 2010”. Conocer los instrumentos de Derechos Humanos y su uso para preservar la salud de la PPL.

Durante los días 4 y 5 de Noviembre de 2008 se realizó en San José, Costa Rica la IV Reunión Regional de TB y TB/VIH en Centros Penitenciarios, con los objetivos de revisar los avances en la implementación de la Estrategia Alto a la tuberculosis, presentar las nuevas orientaciones para el control de la tuberculosis y discutir actividades de colaboración TB/VIH en centros penitenciarios.

El presente taller ha sido organizado por la OPS y la OMS con apoyo de la ATS1 y del país anfitrión, para apoyar a países seleccionados en la adaptación de la metodología, elaboración de planes, implementación y/o fortalecimiento de la estrategia AITER/PAL dentro de los sistemas de salud.

In collaboration with the Honduran NTP, the Regional TB Program of the Pan American Health Organization (PAHO) and the Gorgas Tuberculosis Initiative of the University of Alabama at Birmingham (UAB) joined forces to promote the expansion of DOTS into the prison systems of Latin America through an international workshop, which took place August 11-13, 2003 in San Pedro Sula, Honduras.

América Latina se caracteriza por ser una región, pluri-étnica y pluricultural, con gran diversidad, existiendo actualmente más de 650 pueblos indígenas reconocidos por los Estados de la Región. El derecho a la salud de los pueblos indígenas se ve limitado por una serie de barreras a la atención, razón por la cual las tasas de morbilidad y mortalidad de enfermedades prevalentes son mayores en las poblaciones indígenas en comparación con la población en general.

En noviembre del 2004 se realizó en Panamá por primera vez un Encuentro Regional para el Análisis del Acceso a Tratamiento Anti-Tuberculoso en Poblaciones Indígenas. La Organización Panamericana de la Salud como organizadora del evento ha elaborado la memoria del mismo con las principales experiencias, aportes y conclusiones a las que llegaron las delegaciones de países participantes.

El presente taller ha sido organizado por la OPS y la OMS con apoyo de la ATS1 y del país anfitrión, para apoyar a países seleccionados en la adaptación de la metodología, elaboración de planes, implementación y/o fortalecimiento de la estrategia AITER/PAL dentro de los sistemas de salud.

En este 3er encuentro se evidenció que la APP es por lo menos tan costo-efectiva como el DOTS ofrecido por el sector publico y mucho mejor que la atención privada convencional no DOTS, concluyendo que la APP-DOTS es una iniciativa factible, productiva y costo-efectiva para incrementar la detección de casos, mejorar los resultados del tratamiento y ofrecer un acceso equitativo y más económico para los pobres.

La Reunión del 14 al 16 de septiembre de 2011, en la ciudad de Buenos Aires, Argentina, se efectuó en un momento oportuno en relación con la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (resolución 55/2 de la Asamblea General de las Naciones Unidas) donde 147 Jefes de Estado y 189 países rubricaron el compromiso de hacer realidad el derecho al desarrollo con el objetivo de mejorar la calidad de vida de la humanidad en el nuevo siglo.

Siguiendo la metodología realizada por la Alianza “Alto a la Tuberculosis” y después de haber elaborado el Plan Estratégico Regional, se convocó a los países prioritarios a este taller para la planificación 2006-2015 en función de intervenciones costo-eficaces, la incorporación de iniciativas de la nueva Estrategia Alto a la TB y el cálculo de costos.

La reunión de expertos en comunicación que tuvo lugar el 6 y 7 de octubre en la ciudad de Cochabamba (Bolivia), permitió no solamente reunir a consultores especializados, sino constituir un grupo de trabajo regional que pueda asesorar de manera continua a la OPS en materia de comunicación para el control de la tuberculosis.

El Taller fue organizado por el Programa Regional de Tuberculosis de la Organización Panamericana de la Salud, con la asistencia técnica de la Stop TB Partnership y de Silvio Waisbord. Los participantes en el Taller incluyeron: Directores de los Programas Nacionales para el control de la Tuberculosis (PNT), personal encargado de comunicación y promoción de la salud, representantes de grupos de pacientes, y especialistas en comunicación. La lista completa de participantes está incluida al final de este Informe.

La tuberculosis es un grave problema de salud pública en la Región de las Américas y constituye una prioridad para el programa Regional de Control de Tuberculosis la implementación y expansión de la estrategia DOTS en los países del continente, la herramienta más efectiva en el mundo para el control de esta enfermedad.