Con la finalidad de conocer la situación de la diabetes mellitus en la población de 20 años y mayor de Managua, la Iniciativa Centroamericana de Diabetes (CAMDI) realizó la primera Encuesta de diabetes e hipertensión en 2003. Los objetivos secundarios del estudio fueron medir la prevalencia de los factores de riesgo de diabetes e hipertensión arterial así como la relación entre la prevalencia de estas enfermedades y sus factores de riesgo, con algunas características demográficas, ambientales, sociales, culturales y económicas de la población.

•  Encuesta de Diabetes, Hipertensión y Factores de Riesgo de Enfermedades Crónicas, Managua, Nicaragua (texto completo)
• Encuesta de diabetes, hipertensión y factores de riesgo de enfermedades crónicas: Centroamérica y los otros países

 Este estudio, realizado por el Ministerio de Salud, OPS/OMS y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), reveló que el 9,9% de los encuestados de Managua padecían de diabetes mellitus; con afectación similar en ambos sexos. La prevalencia total de hipertensión fue de 25%, siendo las mujeres (28,8%) más afectadas que los hombres (21,2%). La tercera parte de los encuestados tenía antecedente de diabetes mellitus y la mitad de hipertensión arterial.

Este estudio descriptivo-transversal, de una meta de 2.400 personas, incluyó 1.993 personas de los 5 distritos urbanos de Managua en 50 estratos de la población y de 56 barrios de 100 sectores lo que representa el 83% del total de la población meta para este estudio. La selección de la muestra fue multietápica estratificada, por tres grupos de edad 20-39, 40-59 y 60 y más años en ambos sexos. A los participantes se les aplicó un cuestionario y se le realizaron mediciones antropométricas, de presión arterial y pruebas bioquímicas (perfil lipídico, creatinina, glicemia en ayunas y prueba de tolerancia a la glucosa).

Del total de entrevistados (1.993), 1.704 (85%) personas acudieron al centro de salud, para la toma de muestras sanguíneas. De los examinados, el 54% pertenecía al sexo femenino y el 46% al masculino. En total 294 personas no acudieron a la toma de muestra. De los 1.993 entrevistados, 1.063 (53,3%) corresponden al grupo de edades comprendido entre 20 y 39 años; 685 (34,3%) al de 40 a 59 años, y 245 (12,3%) para los de 60 o más años. Fueron excluidas 4 personas por no cumplir criterios de inclusión establecidos.

A las muestras se les realizaron pruebas bioquímicas: glucemia en ayunas, glucemia dos horas postcarga de glucosa (PG-2h), colesterol total, DHL-colesterol, LDL-colesterol, triglicéridos y creatinina. Teniéndose como resultado que en el 20% de esta población el nivel de colesterol total estaba por encima del valor normal (>200 mg/dl), lo que podría ser resultado de la influencia de la dieta inadecuada, alta en grasa y el sedentarismo.

Además de las entrevistas y las pruebas bioquímicas, los investigadores realizaron medidas antropométricas y de la presión arterial, en los encuestados. Los resultados indicaron que el 25,2% de los encuestados presentaron hipertensión. Se encontró sobrepeso (IMC ≥ 25) en el 65% del total de los encuestados (37% sobrepeso y 28% obesidad), siendo las mujeres más afectadas que los hombres (71% y 59%, respectivamente). El 33% realiza actividad física baja.

Otros factores de riesgo estudiados fueron el tabaquismo y el uso de alcohol. Un 21% de todos los encuestados aceptaron ser fumadores y un 72% aceptaron haber consumido cinco o más bebidas alcohólicas en las cuatro semanas previas a la encuesta con predominio de los hombres de 77,5% versus 60,7% entre las mujeres. Se evidenció una alta prevalencia de tabaquismo y alcoholismo en menores de 40 años y en ambos factores la prevalencia es mayor en el sexo masculino que en el femenino.

Un 25% de los encuestados reportó agregar sal adicional a los alimentos ya preparados. Un 62% de los encuestados reportó el uso de aceite como la forma más frecuente de preparar los alimentos; este factor fue reportado mayormente por personas del grupo de 20 a 39 años.

De acuerdo a los datos del MINSA, la diabetes ha manifestado una tendencia de incremento acelerado y a partir del año 2003, ocupa el tercer lugar de muertes reportadas; por lo que en base a estos datos y a los resultados del presente estudio, se recomienda:

• Continuar la segunda fase de la Iniciativa Centroamericana de Diabetes (CAMDI) que consiste en una intervención para mejorar la calidad de la atención a la diabetes.
• Retomar la experiencia del marco referencial para ECNT (la Estrategia Regional y Plan de Acción de la OPS/OMS) como base para elaborar un plan nacional de respuesta a todas las ECNT.
• Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica complementándolo con el enfoque de las de las ECNT.
• Fortalecer la comisión nacional CARMEN para la elaboración e implementación de un plan conjunto de intervenciones a fin de reducir los factores que predisponen a la diabetes, a través de la promoción de la salud en escuelas saludables y la participación comunitaria. Esta iniciativa tiene la participación de ONG’s, organismos de salud, organismos estatales y locales.
• Fortalecer los recursos humanos de la red de servicios, con actualizaciones periódicas en temas que permitan hacer efectiva la vigilancia de los factores de riesgo que predisponen el desarrollo de enfermedades crónicas.
• Implementar un sistema de evaluación periódica de la calidad de la atención en los servicios de salud.