En la Región de las Américas, el desarrollo de los sistemas nacionales de atención de la salud que brindan acceso universal a los servicios de atención de salud ha sido una fuerza impulsora importante de las iniciativas de reforma del sector y es el objetivo principal de los cambios propuestos en la manera de financiar los sistemas nacionales de atención de salud.

El acceso universal a los servicios de atención de salud es el punto central de las iniciativas propuestas para el financiamiento de los sistemas de salud basados en el desarrollo de esquemas de seguridad social de salud, en la descentralización de los sistemas de atención de salud o en el desarrollo de sistemas nacionales unificados (públicos) de atención de salud. Sin embargo, pocas de esas propuestas de reforma de políticas han analizado a fondo las consecuencias fiscales de asegurar la factibilidad y la sostenibilidad de expandir la cobertura o de lograr sistemas universales de atención de salud. 

Una condición  necesaria pero no suficiente
En el proyecto de HSS/RF promovemos la necesidad de lograr un pacto fiscal, para crear el espacio fiscal que permita aumentar el gasto público a fin de fortalecer los sistemas de salud pública desde la perspectiva de la atención primaria de salud. En la Región de las Américas ninguno de los países que cuenta con un sistema que puede clasificarse como un sistema de atención de salud universal (Aruba, Canadá, Cuba y las Antillas Neerlandesas) pudo lograr una cobertura universal con un nivel de gasto público de menos de 6% del PIB. Actualmente, el gasto público en el Canadá se sitúa en alrededor de 8% del PIB y en los otros países es de más de 10% del PIB. En otros países de AMR con sistemas cuasi universales de seguro médico, que cubren por lo menos a 80% de la población, el gasto público es de alrededor de 4% a 5% del PIB. Esta es una condición necesaria, pero no suficiente. También es necesario abordar los problemas de la eficiencia y la equidad del sistema de salud pública.

Actividades de cooperación técnica      (lnformación disponible sólo en inglés)

Salud para Todos: ¿Podemos financiarla? Espacio Fiscal y el Financiamiento de Sistemas de Salud de Acceso Universal: Temas y Políticas. Noviembre, 29-30, 2007. Washington, D.C., USA)