Preguntas y Respuestas acerca del Fondo Estratégico

R/El Fondo Estratégico es un mecanismo creado en el año 2000 por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) con el propósito de facilitar la adquisición de suministros estratégicos de salud pública en los diferentes Estados Miembros. Por medio del apoyo técnico en el campo de las adquisiciones, el Fondo promueve la disponibilidad continua de suministros estratégicos de buena calidad a bajo costo. El Fondo Estratégico ayuda a aumentar la capacidad para la gestión del suministro de medicamentos y la programación y planificación de adquisiciones a nivel nacional. El Fondo Estratégico también se conoce como Fondo Rotatorio Regional para Suministros Estratégicos de Salud Pública.

2. P/¿Por qué es importante el Fondo Estratégico?

R/El acceso a los medicamentos esenciales de salud pública es una prioridad mundial. En vista de la aparición y reaparición de enfermedades transmisibles, la movilidad creciente de las poblaciones a través de fronteras y la necesidad de reducir las tasas de mortalidad y morbilidad en la Región, es indispensable que los Estados Miembros tengan acceso a suministros esenciales de salud pública. Según la OPS, el costo de los medicamentos puede representar hasta 35% del presupuesto sanitario nacional de los Estados Miembros. En algunos países, el costo de los medicamentos puede representar entre 50 y 60% del gasto familiar en salud. En muchos casos, los medicamentos son inasequibles e inaccesibles para gran parte de la población.

Además, los Estados Miembros de la OPS se enfrentan con otras dificultades importantes para mejorar el acceso a los suministros esenciales de salud pública, entre ellas la selección de productos de buena calidad, el financiamiento público limitado para la adquisición de medicamentos, la información insuficiente sobre los precios de los productos y los derechos de propiedad intelectual. Por otro lado, se ha prestado poca atención a los sistemas de gestión de suministros y a una programación y planificación eficaces que faciliten la disponibilidad continua de suministros de salud pública.

En este contexto, el Fondo Estratégico se convierte en una iniciativa importante para la Región que vincula los procesos de planificación de los suministros estratégicos de salud pública con los procesos de adquisición, promoviendo la disponibilidad de suministros farmacéuticos y medicamentos de buena calidad.

Mediante el Fondo Estratégico, los Estados Miembros pueden no solo adquirir suministros de salud pública que cumplen las normas de calidad de la OPS/OMS, sino también aprovechar el apoyo técnico para los procesos de programación y planificación. El Fondo Estratégico también ayuda a los Estados Miembros a adquirir suministros de salud pública en situaciones de emergencia.

3. P/¿Cuáles son las ventajas para los Estados Miembros que participan en el Fondo Estratégico?

R/El beneficio principal los Estados Miembros que participan en el Fondo Estratégico es el apoyo técnico de la OPS para la planificación y programación de adquisiciones a fin de mantener la disponibilidad continua de los suministros esenciales de salud pública. De esta forma, se promueve la capacidad nacional de los Estados Miembros para satisfacer sus necesidades y adquirir suministros.

El Fondo Estratégico también garantiza la adquisición de suministros esenciales de salud pública de buena calidad mediante un proceso transparente. Además, usa proveedores precalificados que cumplen las normas de calidad de la OPS/OMS.

Los Estados Miembros se benefician del Fondo Estratégico de la OPS al comprar suministros esenciales de salud pública de bajo costo. El Fondo Estratégico negocia con diferentes proveedores internacionales y en lo posible ofrece opciones a los Estados Miembros. Asimismo, el Fondo Estratégico ofrece cotizaciones para los productos basadas en el precio promedio de las órdenes de compra ejecutadas o en las cotizaciones ofrecidas por los proveedores. En consecuencia, los Estados Miembros pueden valerse de una lista de precios de referencia en las consultas que se realizan durante el proceso de adopción de decisiones sobre las adquisiciones.

4. P/¿Cuáles son los objetivos del Fondo Estratégico?

R/Los objetivos del Fondo Estratégico son:

impulsar a los Estados Miembros para que mejoren su capacidad de planificación en lo que atañe a la adquisición y el uso de suministros de salud pública;

promover la aplicación de procedimientos apropiados de garantía de calidad en la adquisición de suministros;

promover la disponibilidad continua de suministros en los Estados Miembros de la OPS;

facilitar la adquisición de suministros estratégicos de salud pública por los Estados Miembros de la OPS a un costo reducido, aprovechando los ahorros que pueden hacerse con economías de escala; y

fortalecer los programas de salud pública de los Estados Miembros y la aplicación de los mandatos normativos pertinentes de la OPS/OMS.

5. P/¿Se centra el Fondo Estratégico solo en la adquisición de medicamentos?

R/Aunque la finalidad principal del Fondo Estratégico es facilitar el acceso de los países de toda la Región a medicamentos esenciales y suministros prioritarios de salud pública, esta no es su única función. Es importante el apoyo técnico que ofrece a los países participantes de varias maneras:

centrando el apoyo técnico a los países en la planificación de adquisiciones y la gestión de suministros;

garantizando el suministro de productos de buena calidad mediante la aplicación de normas de garantía de calidad en la adquisición de productos farmacéuticos; y

facilitando la comunicación y coordinación entre los proveedores y los países participantes para mejorar la disponibilidad y asequibilidad de los productos.

El Fondo Estratégico es una importante referencia regional para los precios de los productos. Mejora la coordinación entre los Estados Miembros de la OPS e iniciativas mundiales de adquisiciones tales como el Servicio Financiero Mundial para la Adquisición de Medicamentos, el Comité Luz Verde, el Servicio de Medicamentos y Pruebas Diagnósticas para el SIDA y el Servicio de Medicamentos Antimaláricos.

6. P/¿Qué diferencia hay entre el Fondo Estratégico y el Fondo Rotatorio del Programa Ampliado de Inmunización para la Compra de Vacunas?

R/El Fondo Rotatorio del PAI para la Compra de Vacunas es un mecanismo para la adquisición de las vacunas y suministros conexos. El Fondo Estratégico se centra en otros suministros esenciales de salud pública y fue creado sobre la base de la experiencia fructífera del Fondo Rotatorio.

7. P/¿Cómo funciona el Fondo Estratégico?

R/El Estado Miembro examina sus necesidades (técnicas y de otros tipos) en relación con las adquisiciones de suministros esenciales de salud pública. La OPS, mediante el Fondo Estratégico, ofrece apoyo técnico en la planificación de adquisiciones y la gestión de suministros. Posteriormente, el Estado Miembro puede efectuar compras por medio del Fondo Estratégico. Los productos solicitados por el Estado Miembro deben ceñirse a los criterios establecidos para los suministros estratégicos de salud pública y figurar en la lista de productos del Fondo Estratégico. Los proveedores del Fondo Estratégico son precalificados por la OPS/OMS y se seleccionan según la calidad de sus productos, los precios que ofrecen y su desempeño anterior. El Fondo Estratégico negocia con diferentes proveedores internacionales a fin de obtener precios bajos para los productos. Todos los productos ofrecidos por medio del Fondo cumplen las normas de calidad de la OPS/OMS.

El Fondo se capitaliza mediante la asignación de una porción del cargo por servicios de adquisiciones de 3% a la cuenta de capital del Fondo. A medida que los países efectúen compras por medio del Fondo, el poder adquisitivo del Fondo aumentará y, en consecuencia, los países participantes pagarán precios más bajos por los productos.

Para hacer un pedido, el Estado Miembro transfiere fondos a la OPS y le solicita que compre los productos necesarios. Después, los proveedores envían los productos al país.

Los Estados Miembros y los receptores principales que participan en el Fondo Estratégico depositan fondos en una cuenta de la OPS para comprar productos por medio del Fondo. Una vez recibido el pago, la OPS deposita los fondos en una cuenta separada del Estado Miembro con la cual se pagan las facturas de los proveedores. El saldo se deja en la cuenta para adquisiciones futuras del Estado Miembro o se reembolsa según sea necesario.

En casos excepcionales, como mecanismo de adquisiciones, el Fondo Estratégico permite a los miembros participantes utilizar un fondo común para el pago de compras autorizadas de productos esenciales de salud pública. Los miembros reembolsan al fondo el costo de cada compra en un plazo especificado.

8. P/¿Qué países participan actualmente en el Fondo Estratégico?

R/23 Estados Miembros han firmado un acuerdo con la OPS para participar en el Fondo Estratégico:

Argentina, Barbados, Belice, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Haití, Honduras, Islas Turcas y Caicos, Jamaica, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, Suriname, Trinidad y Tabago, Uruguay y Venezuela.

9. P/¿Qué son los suministros estratégicos de salud pública?

R/Los suministros estratégicos de salud pública son productos que se ciñen a los siguientes criterios:

figuran en la lista y han sido reconocidos y recomendados por un comité de expertos o grupo de trabajo de la OMS (por ejemplo, medicamentos esenciales, compuestos recomendados por el Plan de evaluación de plaguicidas de la OMS, Servicio de Medicamentos y Pruebas Diagnósticas para el SIDA, etc.);
están incluidos en los protocolos o algoritmos de diagnóstico recomendados por la OMS y se consideran sumamente eficaces para el tratamiento o la prevención de enfermedades;
si se mantiene su disponibilidad ininterrumpida, ayudan mucho a mejorar las tasas de mortalidad y la calidad de vida de los pacientes o reducen al mínimo las posibilidades de farmacorresistencia en el tratamiento;
enfrentan dificultades particulares en lo que se refiere a su obtención, la determinación del precio, las previsiones y la adquisición; y
pueden realizarse economías de escala a medida que aumenta el volumen de las compras.

10. P/¿Qué clases de productos están incluidas en la lista del Fondo Estratégico?

R/Medicamentos relacionados con la infección por el VIH/sida:

Medicamentos para infecciones oportunistas relacionadas con la infección por el VIH/sida
Medicamentos antirretrovíricos
Medios de diagnóstico
Medicamentos contra la enfermedad de Chagas
Medicamentos antituberculosos
Medicamentos antihelmínticos
Medicamentos antimaláricos
Insecticidas

11. P/¿Qué apoyo técnico reciben los Estados Miembros cuando se suscriben al Fondo Estratégico?

R/En lo que se refiere a las adquisiciones y la gestión de suministros, los Estados Miembros que participan en el Fondo Estratégico reciben apoyo técnico de las siguientes formas, entre otras:

Formulación y examen de planes de adquisiciones:

Aumento de la capacidad para la estimación de las necesidades, las previsiones, las adquisiciones, el financiamiento, la determinación de los precios y asuntos relacionados con los derechos de propiedad intelectual
Adquisiciones por medio del Fondo
Evaluación, apoyo y vigilancia de la cadena de suministro
Enlaces con otros mecanismos mundiales de adquisiciones

En el campo de la garantía de calidad y las adquisiciones, los Estados Miembros reciben apoyo técnico para las siguientes actividades:

Precalificación de proveedores
Control de la calidad de los medicamentos
Fortalecimiento de los laboratorios nacionales de control de calidad

Por otro lado, el Fondo Estratégico:

facilita el diálogo entre los proveedores y los Estados Miembros;
proporciona precios de referencia; y
facilita la adquisición de productos en situaciones de emergencia.

12. P/¿Cómo vela el Fondo Estratégico por la calidad de los suministros?

R/La calidad de los suministros comprados mediante el Fondo Estratégico se garantiza por medio de:

la precalificación de proveedores a fin de que los suministros se ciñan a los criterios de calidad establecidos por OPS/OMS;
el control de la calidad en las adquisiciones; y
el apoyo en el campo del control de la calidad de los productos a nivel nacional.

13. P/¿Qué función desempeña la OPS en la gestión del Fondo Estratégico?

R/Las unidades técnicas y administrativas de la OPS desempeñan funciones específicas en las operaciones del Fondo.

Gestión de Compras y Suministros (PRO):

Administra el proceso de compras y facilita el envío de los productos a los destinatarios.
Examina las facturas de los proveedores y autoriza su pago.

Área de Vigilancia Sanitaria y Prevención y Control de Enfermedades (HSD):

Proporciona apoyo técnico con respecto a los medicamentos y suministros utilizados en el manejo y el control de enfermedades de transmisión vectorial tales como la tuberculosis, la malaria, la enfermedad de Chagas y la leishmaniasis.

Área de Salud Familiar y Comunitaria (FCH):

Proporciona apoyo técnico con respecto a la gestión de los medicamentos y los medios de diagnóstico para la infección por el VIH/sida y la salud de los niños, los adolescentes y las madres.

Área de Tecnología, Asistencia e Investigación de Salud (THR):

Proporciona apoyo técnico con respecto a la gestión de suministros, la calidad y el uso racional de medicamentos esenciales y tecnologías sanitarias.

Gestión de Recursos Financieros (FRM):

Administra los depósitos en las cuentas de los Estados Miembros.
Efectúa los pagos a los proveedores.
Mantiene las cuentas del Fondo.
Prepara estados financieros y facturas para las compras según sea necesario.
Presenta los estados financieros a los Estados Miembros.

Oficina del Asesor Jurídico (LEG):

Redacta los convenios con los países.
Aprueba los documentos de licitación.
Proporciona asistencia en relación con los acuerdos contractuales sobre adquisiciones.
Presta otros servicios jurídicos.

Planificación, Presupuesto y Coordinación de Recursos (PBR)

Apoya el desarrollo del Fondo, su orientación y su funcionamiento de conformidad con los mandatos de los Cuerpos Directivos de la OPS.

14. P/¿Qué perspectivas tiene el Fondo Estratégico?

R/El Fondo Estratégico ha sido estructurado sobre la base de alianzas internas (dentro de la OPS) y externas a fin de brindar el mayor apoyo posible a los países participantes.

El Grupo de Trabajo de la OPS es un órgano interno establecido en el 2004 por la Directora de la OPS para apoyar y ejecutar las actividades del Fondo Estratégico. Está integrado por unidades técnicas y administrativas de la OPS y se reúne al menos dos veces al año para examinar el funcionamiento y el progreso del Fondo.

El Fondo Estratégico, como parte del programa de trabajo general de la OPS en el campo de los medicamentos, funciona en el marco del Proyecto de Medicamentos Esenciales y Productos Biológicos en el Área de Tecnología, Asistencia e Investigación de Salud de la OPS en Washington, D.C.

Las actividades del Fondo Estratégico se realizan con el apoyo de expertos en medicamentos, encargados de compras y personal de las áreas financiera, jurídica y de gestión de proyectos de la OPS.

El Grupo de Trabajo, coordinado por el equipo de Proyecto de Medicamentos, lleva a cabo el programa de trabajo por medio de alianzas establecidas en la región.

Algunos de los principales colaboradores son los siguientes:

COHAN (Cooperativa de Hospitales de Antioquia), Colombia
BDS (Servicio de Medicamentos de Barbados)
Escuela Nacional de Salud Pública/FIOCRUZ (Centro Colaborador de la OPS/OMS en Políticas Farmacéuticas), Brasil
MSH (Management Sciences for Health)
Servicio Financiero Mundial para la Adquisición de Medicamentos/Comité Luz Verde
Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (en particular los receptores principales)
UNITAID
Fundación Clinton

15. P/¿Cómo pueden los Estados Miembros participar en el Fondo Estratégico?

R/Los Estados Miembros pueden participar en el Fondo después de firmar un convenio directamente con la OPS. El propósito de este acuerdo es que los Estados Miembros participantes se comprometan a cumplir los requisitos para las adquisiciones por medio del Fondo, así como proporcionar y promover la cooperación técnica necesaria para que se cumplan los objetivos del Fondo.

16. P/¿Pueden participar los receptores principales del Fondo Mundial en el Fondo Estratégico?

R/Los receptores principales de proyectos financiados por el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria también pueden usar el Fondo Estratégico para la adquisición de productos que figuran en la lista tras la firma de un memorando de Entendimiento con la OPS.

17. P/¿Cómo pueden los países adquirir productos medicinales mediante el Fondo Estratégico?

R/El ministerio de salud o el receptor principal trabaja directamente con la representación de la OPS en el país en la selección de los productos y la previsión de los productos que se necesitarán. Las solicitudes de adquisiciones se envían a las representaciones de la OPS en los países y el Fondo Estratégico combina las solicitudes de diferentes países. Los precios ofrecidos por los proveedores son dados a conocer a los Estados Miembros por medio de las representaciones de la OPS en los países. Para hacer un pedido, el Estado Miembro transfiere fondos a la OPS y le solicita que compre los productos necesarios. Después, los proveedores envían los productos al país.

18. P/¿Cómo pagan los Estados Miembros los suministros médicos?

R/La gestión financiera del Fondo Estratégico se rige por el reglamento financiero de la OPS. Los Estados Miembros y los receptores principales que participan en el Fondo Estratégico depositan fondos en una cuenta de la OPS para comprar productos por medio del Fondo. Una vez recibido el pago, la OPS deposita los fondos en una cuenta separada del Estado Miembro con la cual se pagan las facturas de los proveedores. El saldo se deja en la cuenta para adquisiciones futuras del Estado Miembro o se reembolsa según sea necesario.

19. P/¿Dónde puedo encontrar más información acerca del Fondo Estratégico?

R/El documento técnico “Principios Operativos del Fondo Rotatorio Regional para Suministro Estratégicos de Salud Pública” contiene más información sobre el Fondo Estratégico.

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