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 The annual report by the countries of the Americas on monitoring of resistance to antibiotics in the Region provides data for discussing and analyzing measures to take to continuously enhance data quality and their usefulness in guiding clinicians in the rational use of antibiotics. This comprehensive 144-page report contains the 2006 data presented by the countries at the 2007 meeting.
A total of 20 countries presented their data: Argentina, Bolivia, Brazil, Canada, Chile, Costa Rica, Cuba, the Dominican Republic, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Mexico, Nicaragua, Panama, Paraguay, Peru, the United States, Uruguay, and Venezuela. Performance evaluation results were also presented by coordinating institutions from the national networks in Canada and Argentina.
  Full text in Spanish
Summary
The annual report by the countries of the Americas on monitoring resistance to antibiotics in the Region provides data for discussing and analyzing measures to take to continuously enhance data quality and their usefulness in guiding clinicians in the rational use of antibiotics.
Surveillance was initially directed (starting in 1997) at enteric bacteria: Salmonella, Shigella, and Vibrio cholerae. Starting in 2000, other species were included that are present in the community and in hospitals. The information provided by each country is a consolidation of information obtained from various healthcare centers and occasionally different geographical areas as well, which means that its epidemiological value is limited. However, the importance of this information cannot be underestimated as a trend indicator or as a technical justification of the need to implement measures to prevent and control resistance to the antimicrobial drugs.
Species Subject to Surveillance
Hospital: Enterococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterobacter spp., Neiseria gonorrhoeae, hemolytic Streptococcus, and Staphylococcus aureus.
Community: Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Escherichia coli, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Campylobacter spp. The coordinating laboratories of the network are charged with the function of managing and assuring data quality, identifying the species subject to surveillance, detecting susceptibility to antimicrobial drugs. The participating countries, as a prerequisite for their involvement in the network, make a commitment to having a center that serves as coordinator of the national network, made up of sentinel institutions. In the majority of the countries, the coordinating institution is the national reference center specialized in the area of the network, which has six main functions:
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Organizing and coordinating the program to monitor susceptibility to antimicrobial drugs of pathogens of importance to public health.
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Serving as an institution for referrals and cross-referrals, which consists of confirming diagnoses, conducting complementary studies, and clarifying any doubt that arises from the activities carried out by national participants in the network.
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Organizing and carrying out quality management (internal quality control, audits, and external performance evaluation) in order to guarantee the quality of diagnoses and to determine susceptibility to antimicrobial drugs. This includes setting standards for quality assurance, carrying out supervision to ensure that these standards are met, distributing strains of the American Type Culture Collection (ATCC) for quality control of the antibiogram, and implementing programs for performance evaluation in the institutions participating in the network.
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Standardizing diagnostic techniques, serotyping, and susceptibility to antimicrobial drugs.
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Training technical personnel and professionals from institutions participating in the network.
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Organizing and maintaining a strain bank.
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Periodically consolidating, analyzing, and disseminating information provided by the sentinel institutions. In turn, the sentinel institutions should meet the following four requirements:
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Carrying out control and periodic maintenance of equipment.
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Meeting biosafety standards.
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Following up on quality control standards, including those of the Clinical Laboratories Standards Institute (CLSI), to formulate antibiograms using the Kirby-Bauer method, including the periodic use of ATCC strains.
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Disseminating results.
Considering that the majority of the treatments administered are empirical, local dissemination of the information on patterns of resistance to the microorganisms subject to surveillance is essential for the rational use of antibiotics. The annual external performance evaluation of the national coordinating institutions (national reference centers) is the responsibility of the National Microbiology Laboratory for Enteric Pathogens in Canada, through an annual shipment of unknown samples of Salmonella, Shigella, and Vibrio cholerae. Furthermore, the Dr. C. G. Malbrán National Institute of Infectious Diseases of ANLIS-Argentina sends a panel of unknown 10 enteric and non-enteric strains twice a year to the members of the network.
 Introducción |  Texto completo
El informe anual de la vigilancia de la resistencia a los antibióticos de los países participantes de la Región de las Américas se discute y analiza con el fin de tomar medidas para el perfeccionamiento continuo de la calidad de los datos, y su utilidad en la orientación a los clínicos para el uso racional de los antibióticos.
Inicialmente la vigilancia estaba dirigida a bacterias entéricas: Salmonella, Shigella y Vibrio cholerae, desde 1997. A partir de 2000, se incluyeron otras especies que se encuentran en la comunidad y en los hospitales. La información suministrada por cada país es un consolidado de la información obtenida de diversos centros asistenciales y, en ocasiones, áreas geográficas diferentes, por lo que su valor epidemiológico es limitado. Sin embargo, no puede subestimarse la importancia de esta información como indicador de tendencia ni como justificación técnica de la necesidad de implementar medidas para la prevención y control de la resistencia a los antimicrobianos.
Especies objeto de vigilancia
Hospitalarias: Enterococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterobacter spp., Neiseria gonorrhoeae, Streptococcus β hemolítico y Staphylococcus aureus.
Comunitarias: Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Escherichia coli, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Campylobacter spp.
Los laboratorios coordinadores de la red tienen como función la gestión de la garantía de calidad de los datos de la identificación de las especies objeto de vigilancia y de la detección de la susceptibilidad a los antimicrobianos.
Los países participantes, como condición previa a su participación en la red, se comprometieron a contar con un centro que se desempeñaría como coordinador de la red nacional, la cual estaría constituida por instituciones centinelas. En la mayoría de los países la institución coordinadora es el centro nacional de referencia especializado en el tema de la red, que tiene seis funciones principales:
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Organizar y coordinar el programa de vigilancia de la susceptibilidad a los antimicrobianos de los agentes patógenos de importancia en salud pública.
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Servir como institución de referencia y contrarreferencia, lo cual consiste en confirmar los diagnósticos, realizar estudios complementarios y aclarar toda duda que surja de las actividades que realizan los participantes nacionales de la red; organizar y llevar a cabo la gestión de calidad (control de calidad interno, auditoría y evaluación externa del desempeño) para garantizar la calidad de los diagnósticos y la determinación de la susceptibilidad a los antimicrobianos. Esto incluye el dictado de normas para garantía de calidad, la supervisión para asegurar que estas normas se cumplen, la distribución de cepas de la American Type Culture Collection (ATCC) para control de calidad del antibiograma y la ejecución de programas de evaluación del desempeño para las instituciones participantes de la red.
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Estandarizar las técnicas de diagnóstico, serotipificación y susceptibilidad a los antimicrobianos.
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Capacitar a los técnicos y profesionales de las instituciones participantes de la red.
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Organizar y mantener un banco de cepas.
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Consolidar periódicamente la información provista por las instituciones centinelas, analizarla y diseminarla.
A su vez las instituciones centinelas deben cumplir con los cuatro requisitos siguientes:
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Realizar el control y mantenimiento periódico del equipamiento;
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Cumplir con las normas de bioseguridad;
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Seguir las normas de control de calidad, incluidas las del Instituto de Estándares de Laboratorios Clínicos (CLSI), para la realización de antibiogramas por el método de Kirby Bauer, incluyendo el uso periódico de las cepas de ATCC; y
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Diseminar los hallazgos.
Considerando que la mayoría de los tratamientos administrados son empíricos, la diseminación local de la información sobre el patrón de resistencia de los microorganismos objeto de vigilancia es fundamental para el uso racional de los antibióticos.
La evaluación externa anual del desempeño de las instituciones coordinadoras nacionales (centros nacionales de referencia) está a cargo del Laboratorio Nacional de Patógenos Entéricos, Canadá, mediante un envío anual de muestras desconocidas de Salmonella, Shigella y Vibrio cholerae. Además, el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas, del ANLIS "Dr. C. G. Malbrán" de Argentina, envía un panel de 10 cepas entéricas y no entéricas, desconocidas, dos veces al año a los integrantes de la red. |
