Antecedentes

A través del trabajo de investigadores como Sir Michael Marmot, ahora entendemos que la buena salud no se basa únicamente en las intervenciones médicas, sino también con las condiciones de vida y las opciones personales (4, 5). Los determinantes de salud son propiedades basadas en el estilo de vida afectadas por amplias fuerzas sociales, económicas y políticas que influyen la calidad de la salud personal. Estos atributos incluyen pero no se limitan a la enseñanza, el empleo el nivel de ingresos y la distribución, la vivienda, el desarrollo infantil, la seguridad alimentaria y la nutrición, la raza, el género y el estrés.  Se ha demostrado que dichos factores tienen asociaciones marcadas con los riesgos para diferentes enfermedades, la esperanza de vida y la morbilidad de por vida. En las últimas décadas, las crecientes disparidades de salud en los países desarrollados y entre países en vías de desarrollo y los países desarrollados han sido asociadas con estos factores sociales. Mientras los trabajadores de salud pública y los políticos tratan de reducir esta brecha, se enfrentan a retos en el diseño e implementación de programas que sean lo suficientemente amplio como para abordar cuestiones que tienen relaciones complejas y causales, de largo plazo con vías de enfermedades específicas. Sin embargo, tanto la motivación como la acción eficaz para desarrollar la investigación y los métodos de intervención seguirá creciendo en este campo de la salud pública (1).

Documentos y publicaciones

• Documento de orientación regional sobre los determinantes sociales de la salud en la región de las Américas, 2012
  
• Commission on Social Determinants of Health, WHO. Closing the gap in a generation: Health equity through action on the social determinants of health.  
• Link HG & Phelan, J. Social Conditions as Fundamental Causes of Disease. 
• Marmot M. Social determinants of health inequalities. 
• Marmot Review Commission. Fair society, healthy lives: The Marmot review.  
• Mikkonen J & Raphael D. Social Determinants of Health: The Canadian facts.
• Solar O & Irwin A. A conceptual framework for action on the social determinants of health.
• Irwin A & Scali E. Action on the social determinants of health: Learning from previous experiences.
• Pega F, Valentine N, & Matheson D. Monitoring social well-being to support policies on the social determinants of health: The case of New Zealand's "social reports/ te p?rongo oranga tangata."
• WHO. Monitoring equity in access to AIDS treatment programmes: A review of concepts, models, methods and indicators. 

Metodologías

• Oakes J, Kaufman J. Methods in social epidemiology  
• Epstein D, Jiménez-Rubio D, Smith PC, Suhrcke M. An economic framework for analysing the social determinants of health and health inequalities 
• WHO/Europe. Concepts and principles for tackling social inequities in health: Levelling up Part I 
• Shavers, V. Measurement of socioeconomic status in health disparities research 
• WHO. Urban Health Equity Assessment and Response Tool (Urban HEART)

Herramientas

• PAHO/WHO Global Learning Device on Social Determinants of Health and Public Policy Formation (English/Spanish/Portuguese) 

Enlaces Relacionados

• Social Determinants of Health – World Health Organization
• Social Determinants of Health – Centers for Disease Control and Prevention 
• Determinantes Sociales – Ministerio de Salud de Chile 
• Strong Medicine for a Healthier America – Robert Wood Johnson Foundation 
• MacArthur Research Network on Socioeconomic Status and Health 
• Center for Social Epidemiology and Population Health 
• Hopkins Center for Health Disparities Research 
• Fair Society, Healthy Lives – Marmot Review 
• Let’s Move! Campaign 
• Healthy People 2020 
• Health Disparities Community Solutions Database (for related programs and campaigns) 

Áreas de Trabajo

• La utilización de estrategias de la promoción y educación de salud para fomentar acción y toma de decisiones contracorriente, informada, comprehensiva y participativa
• Determinar asociaciones entre los factores sociales y el estado de salud
• Crear metodologías científicas para examinar los factores sociales en salud
• Reducir las disparidades de salud y promover el acceso equitativo a la atención sanitaria
• Aplicar teoría social a las enfermedades
• Medir y monitorear los factores sociales
• Seguridad Humana
• Violencia
• Salud Urbana y Ambientes Saludables
• La Salud del Trabajador

Figuras

Las figuras abajo demuestran que las mejores condiciones sociales y un mejor estado de salud a menudo tienen una asociación gradiente incremental, positiva, por etapas (2). Haga click en la figura para ampliar:

Citas

1. Braveman PA, Cubbin C, Egerter S, Williams DR. 2011. The social determinants of health: coming of age. Annu. Rev. Public Health 32:3.1-3.18
2. Braveman PA, Cubbin C, Egerter S, Williams DR, Pamuk E. 2010. Socioeconomic disparities in health in the United States: what the patterns tell us. Am. J. Public Health 14:20–35
3. Dahlgren G, Whitehead M. 1991. Policies and strategies to promote social equity in health: background document to WHO – strategy paper for Europe. Institute for Future Studies: Stockholm
4. Marmot M. 2005. Social determinants of health inequalities. Lancet 365: 1099-1104
5. Marmot MG, Davey Smith G, Stansfeld S, Patel C, North F, et al. 1991. Health inequalities among British civil servants: the Whitehall II study. Lancet 337:1387–93