Mejoramiento de la vigilancia de la mortalidad materna en Colombia


“Esta iniciativa ha prestado un apoyo crucial para que el programa colombiano de vigilancia epidemiológica logre un gran adelanto en el manejo avanzado de datos y la vigilancia epidemiológica. Esto permite a los encargados de adoptar las decisiones y al personal sanitario mejorar la ejecución de intervenciones basadas en datos científicos, eficaces para prevenir la mortalidad materna en el país”, dijo el doctor Víctor Hugo Álvarez, Coordinador del Grupo de Vigilancia Epidemiológica de Salud Pública del Ministerio de Protección Social." Foto: Universidad de Antioquia / Joaquin Gomez

El reto
El quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM) es mejorar la salud materna al reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y el 2015, la tasa de mortalidad materna. Las Naciones Unidas han declarado que la tarea de medir las mejoras en cuanto a las defunciones maternas es compleja debido a los datos poco fiables. La mayoría de los sistemas de registro de estadísticas demográficas son generalmente insuficientes para vigilar la mortalidad materna.

En el caso de Colombia, una evaluación de factibilidad realizada en septiembre del 2007 (OPS/CDC) llegó a la conclusión de que la infraestructura del país brindaba una gran oportunidad para establecer un sistema de vigilancia de la mortalidad materna basado en la web. Se calcula que la tasa de mortalidad materna en el país es de 73 defunciones maternas por 100.000 nacidos vivos. Colombia también ocupa el segundo lugar en el mundo por el elevado número de personas desplazadas dentro del país.

La iniciativa
“Esta iniciativa ha prestado un apoyo crucial para que el programa colombiano de vigilancia epidemiológica logre un gran adelanto en el manejo avanzado de datos y la vigilancia epidemiológica. Esto permite a los encargados de adoptar las decisiones y al personal sanitario mejorar la ejecución de intervenciones basadas en datos científicos, eficaces para prevenir la mortalidad materna en el país”, dijo el doctor Víctor Hugo Álvarez, Coordinador del Grupo de Vigilancia Epidemiológica de Salud Pública del Ministerio de Protección Social.

Desde el 2008, el Ministerio de Protección Social de Colombia, los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos, la OPS, el CLAP, el Instituto de Tecnología de Georgia (Estados Unidos), el Centro NACER/CALDAS de la Universidad de Antioquia y la Universidad de Caldas de Colombia, la OMS, la División de Salud Reproductiva (centro colaborador de la OMS) de los CDC y la AID están colaborando en la instauración de un sistema de vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna basado en la web. Será un sistema activo y prospectivo, que proporcionará en tiempo real información que facilitará a las instancias normativas y los directores de programas la toma de decisiones para mejorar los resultados de salud materna.

Esta innovación procura dar carácter de urgente a la reducción de la mortalidad materna mediante la vigilancia activa, apoyada por la notificación oportuna de salud pública, las investigaciones (evaluación clínica y entrevistas a las familias), y el mejoramiento de las respuestas y los sistemas. Son fundamentales para la ejecución los principios epidemiológicos y de la informática, los procesos y las herramientas para la detección de las desigualdades en materia de salud materna producidas por factores determinantes sanitarios, sociales, conductuales y comunitarios.

La iniciativa está en marcha en tres departamentos —Antioquia, Caldas y Valle del Cauca— y el distrito de Bogotá (la capital de Colombia), e integra estrategias locales, nacionales y regionales de la OPS. Está guiada por el principio de lograr el consenso y la colaboración entre las instituciones para mejorar la vigilancia de la mortalidad materna. Los beneficiarios del proyecto comprenden a las mujeres en edad fecunda y sus familias, incluidas las mujeres desplazadas dentro del país.

Los resultados
Hasta la fecha, se ha completado la fase uno de la prueba sobre el terreno del sistema de vigilancia de la mortalidad materna basado en la web. Se han creado herramientas y mecanismos de recopilación de datos para la comprobación y el análisis de casos. Además, se han ensayado requisitos técnicos para diseñar y probar sobre el terreno la plataforma sobre mortalidad materna basada en la web. Otro objetivo importante de la fase 1 fue fortalecer la capacidad técnica de los directores de programas a nivel municipal, departamental y nacional para emprender la prueba sobre el terreno del sistema de vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna basado en la web. Para esto, en octubre del 2008 se presentó una comunidad de práctica sobre vigilancia de la mortalidad materna. De ese modo, la comunidad de práctica convoca a grupos de individuos que intercambian información, apreciaciones, experiencias y herramientas relacionadas con la vigilancia de la mortalidad materna. Esta iniciativa procura mejorar la competencia de los participantes mediante el intercambio sistemático de conocimientos para mejorar la calidad del sistema de vigilancia.

Por otra parte, este proyecto mejorará los sistemas de vigilancia existentes en lugar de crear un sistema paralelo. Esto se hará mediante la reestructuración, la integración y la aplicación de estándares del sistema existente. Las enseñanzas extraídas de la aplicación en Colombia serán difundidas para su adaptación en otros países.