Vigilancia y supervisión de las competencias del personal sanitario y la aplicación del componente neonatal de la estrategia de AIEPI en Bolivia y Nicaragua

En Bolivia, un entrevistador verifica mediante una simulación la competencia de un profesional para la atención inmediata del recién nacido y la reanimación neonatal. “Este método es muy práctico y nos permite saber si se aplica lo que hemos enseñado en los talleres sobre AIEPI”, dijo un participante del equipo de validación de Bolivia.

En las Américas, alrededor de 3% de los recién nacidos sufren asfixia al nacer y se calcula que 39.102 recién nacidos (29%) murieron por esta causa en el 2006. Un número igual de sobrevivientes padecen algún trastorno neurológico y daño cerebral. La mayoría de estas defunciones de recién nacidos (durante los 28 primeros días de vida) pueden evitarse por medio de medidas sencillas como el parto higiénico, el tratamiento eficaz de las complicaciones (como la asfixia y las infecciones) y la lactancia materna temprana. Los recursos humanos constituyen un factor de importancia fundamental en la ejecución de las intervenciones, lo cual significa que son esenciales las medidas como los planes para formar personal sanitario que satisfaga las necesidades de la comunidad, así como los sistemas de supervisión, logística, referencia, seguimiento y vigilancia.

Es crucial que los trabajadores de salud conozcan y puedan llevar a cabo intervenciones básicas de cuidados esenciales del recién nacido, incluido el reconocimiento de los signos de advertencia durante el embarazo y el parto y la atención inmediata después del nacimiento. El personal sanitario también debe poder realizar la reanimación inmediata y oportuna para evitar las defunciones de recién nacidos y las secuelas neurológicas causadas por la asfixia, además de ayudar a las madres a proporcionarles la lactancia materna de manera temprana.

Iniciativa
Tradicionalmente la supervisión y el proceso de vigilancia constaban de un conjunto de cuestionarios para el personal sanitario, además de instrumentos para verificar la disponibilidad de suministros, medicamentos y el equipo básico en un establecimiento de salud. Sin embargo, esta modalidad de vigilancia resultó poco eficaz ya que no permitía evaluar la competencia del personal sanitario. En este contexto, el equipo nacional de Bolivia preparó un nuevo instrumento dentro del componente neonatal de la estrategia de la Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI Neonatal) para la vigilancia y la supervisión, esta vez orientado a medir la competencia del personal sanitario capacitado. La validación del instrumento, que fue posible gracias al proyecto de la OPS y la AID y se realizó en Santa Cruz de la Sierra (Bolivia), demostró mediante una serie de métodos la utilidad de confirmar la competencia esencial del personal sanitario. Esta competencia se concentra en momentos críticos específicos de la atención de las embarazadas (por ejemplo, durante el parto), la atención inmediata del recién nacido y la reanimación neonatal. En mayo del 2008, la OPS realizó un nuevo taller en el cual participantes de seis países adaptaron aun más el instrumento para obtener una versión regional e iniciaron su adaptación para Nicaragua.

El seguimiento y monitoreo del instrumento de la AIEPI Neonatal Clínica fue bien recibido en Bolivia y Nicaragua. Permite verificar, documentar y fortalecer la competencia del personal de salud capacitado en AIEPI Neonatal y, por lo tanto, tiene un gran potencial para la adaptación futura. Actualmente, más de 10 países de la Región, entre ellos la República Dominicana, Guatemala y Honduras, están interesados en este método y realizan talleres para su adaptación al entorno nacional y su empleo en los establecimientos de salud locales.