Un compromiso sostenido es necesario para asegurar el progreso futuro

28 de septiembre 2010 | GINEBRA / NAIROBI / WASHINGTON, DC – Según un nuevo informe publicado hoy, varios países de bajos y medianos ingresos han avanzado considerablemente en aumentar el acceso a servicios de VIH/Sida. El informe Hacia el acceso universal, desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA), es el cuarto informe anual de seguimiento al progreso realizado para el logro de la meta de proporcionar acceso universal a la prevención, el tratamiento y la atención al VIH en el 2010.

El informe evaluó el progreso de VIH/Sida en 144 países de bajos y medianos ingresos en 2009 y demostró que:

• 15 países, entre ellos Botswana, Guyana y Sudáfrica, fueron capaces de proporcionar los servicios y medicamentos necesarios a más del 80% de las mujeres embarazadas VIH-positivas que los necesitan para prevenir la transmisión materno-infantil del VIH; 
• 14 países, incluyendo a Brasil, Namibia y Ucrania, proporcionaron tratamiento del VIH a más del 80% de los niños VIH-positivos que lo necesitan; 
• Ocho países, entre ellos Camboya, Cuba y Ruanda, han logrado el acceso universal al tratamiento antirretroviral (TAR) para adultos. 

"Países en todas partes del mundo están demostrando que se puede lograr el acceso universal," dijo el Dr. Hiroki Nakatani, Subdirector-General para el VIH/Sida, la Tuberculosis, Malaria y Enfermedades Tropicales Desatendidas de la OMS. "Pero en todo el mundo, sigue siendo un compromiso incumplido. Y tenemos que unir fuerzas para que sea una realidad en todo el mundo en los próximos años."

El progreso notable en África oriental y meridional, la región más gravemente afectada por el VIH, ofrece esperanza. En esta región, la cobertura de tratamiento del VIH ha aumentado de 32% a 41% en un año. Y la mitad de las mujeres embarazadas tuvieron acceso a las pruebas del VIH y el asesoramiento en el 2009.

"Estamos en el camino correcto, hemos demostrado lo que funciona y ahora tenemos que hacer más de lo mismo," dijo el Dr. Paul De Lay, Director Ejecutivo Adjunto del Programa ONUSIDA. "Pero nos falta US$ 10 mil millones. En la conferencia de la reposición del Fondo Mundial en Nueva York la próxima semana, los países tienen la oportunidad de solucionar este problema—para hacer una inversión inteligente y asegurar el futuro de la respuesta al sida."

En el 2009, 5,25 millones de personas tenían acceso al tratamiento del VIH en los países de ingresos bajos y medianos, que representan el 36% de las personas que lo necesitan. Esto representa un aumento de más de 1,2 millones de personas desde diciembre de 2008, el mayor incremento en un solo año.

En el África subsahariana, casi un millón más de personas empezaron el TAR, aumentando de 2,95 millones a finales del 2008 a 3,91 millones a finales del 2009, cubriendo el 37% de las personas de lo necesitan. La Región de América Latina y el Caribe alcanzó el 50% de cobertura de TAR, el Este, Sur y Sudeste de Asia—31%, Europa Central y Asia—19%, y África del Norte y el Oriente Medio—11%.

Desafíos en la proporción del acceso universal

Los obstáculos a la expansión del tratamiento de la infección por el VIH persisten en la mayoría de países, entre ellos la escasez de financiación, recursos humanos limitados, y sistemas débiles de gestión de compras y suministros para los medicamentos de VIH y los medios de diagnóstico, así como otros cuellos de botella en los sistemas de salud. Un tercio de los países informaron de al menos uno o más casos en que la oferta de medicamentos para el VIH se había interrumpido en 2009.

Los esfuerzos de prevención para llegar a la mayoría de las poblaciones en mayor riesgo, como los trabajadores sexuales, usuarios de drogas, y los hombres que tienen sexo con hombres, son limitados. Por ejemplo, los programas de prevención del VIH sólo llegaron a alrededor de un tercio de los usuarios de drogas inyectables en países que presentaron informes en 2009.

La disponibilidad y seguridad de los productos sanguíneos y la sangre siguen siendo una preocupación para la prevención del VIH, especialmente en los países de bajos ingresos. Mientras que el 99% y 85% de las donaciones de sangre en los países de ingresos altos y medios, respectivamente, fueron seleccionados de una manera con garantía de calidad en 2009, en los países de bajos ingresos la cifra comparable fue del 48%.

Los resultados de las encuestas de población en diez países mostraron que más del 60% de las personas VIH positivas no conocen su estado serológico. Como resultado, muchos pacientes comienzan el tratamiento demasiado tarde. Casi el 18% de los pacientes que inician el tratamiento se perdieron durante el seguimiento en el primer año, y una gran proporción de ellos mueren debido a la iniciación tardía del tratamiento.

"Los resultados del informe indican retos pero también oportunidades claras para la optimización de las inversiones y el aumento de la eficiencia. Al comenzar el tratamiento temprano y mejorar la adherencia en el primer año, podemos salvar muchas más vidas," dijo el doctor Gottfried Hirnschall, Director del Programa de VIH/Sida de la OMS. "También es necesario no sólo aumentar el acceso a intervenciones claves de VIH/Sida, sino también prestar atención a garantizar una mayor calidad de estos servicios que salvan vidas," dijo.

Las mujeres y los niños

El progreso constante se observó en el acceso a la prevención de la transmisión materno-infantil (PTMI). Un récord de 53% de las mujeres embarazadas que necesitan los servicios de PTMI los recibieron a nivel mundial en el 2009. Pero aún así, muchas mujeres embarazadas y sus bebés no tenían acceso a estas intervenciones oportunas. Los servicios de atención de los bebés y los niños requieren la mayor atención. La cobertura global del tratamiento para los niños VIH-positivos fue de 28% en 2009, un progreso notable, pero la tasa es inferior a la cobertura de ART para los adultos (36%). Y sólo el 15% de los niños nacidos de madres VIH-positivas reciben el diagnóstico infantil adecuado.

"Cada día, más de 1.000 niños contraen el VIH durante el embarazo, el parto y la lactancia. Sabemos cómo prevenir esto," dice Jimmy Kolker, jefe del programa de VIH y el Sida de UNICEF. "Si bien muchos países están mostrando progresos significativos, la intensificación de los esfuerzos se necesitan con urgencia para llegar a todas las madres y los niños con el tratamiento y las intervenciones de PTMI más eficaces para su propia salud y por el bien de sus comunidades."

Pasos hacia el acceso universal más allá de 2010

El informe llama a un conjunto claro de medidas que debe adoptar la comunidad internacional, incluyendo:

• la renovación de compromisos políticos y de financiación para lograr el acceso universal a la prevención, el tratamiento y la atención al VIH/Sida;
• mejorar la integración y los vínculos entre el VIH/Sida y servicios relacionados, tales como la tuberculosis, salud maternoinfantil, salud sexual y la reducción de daños para usuarios de drogas; 
• el fortalecimiento de los sistemas de salud para lograr resultados más amplios de salud pública; y,
• tomar medidas audaces para abordar a las barreras legales y estructurales que aumentan la vulnerabilidad al VIH, en particular para la mayoría de las poblaciones en mayor riesgo. 

Esta llamada a la acción concuerda con las estrategias clave propuestas por una amplia gama de socios e interesados directos para la nueva Estrategia Mundial del VIH/Sida para el Sector de la Salud, 2011-2015. La OMS está elaborando la estrategia que tiene por objeto orientar la siguiente fase de la respuesta del sector salud al VIH/Sida, una vez discutido y ratificado por la Asamblea Mundial de la Salud el próximo año.

El informe se puede conseguir en: http://www.who.int/hiv/accessformedia/submit/en/

Nota del editor: Todas las tasas de cobertura en el nuevo informe se calculan utilizando las guías del 2010. En julio del 2010, la OMS publicó las nuevas directrices sobre el tratamiento antirretroviral para adultos y adolescentes. Estas nuevas guías cambiaron el umbral del número de CD4 para iniciar el tratamiento antirretroviral de 200 células / mm 3 a 350mm3. Este cambio ha aumentado el número de personas que necesitaban tratamiento del VIH a finales de 2009 de 10,1 millones a 14,7 millones. Basado en el nuevo criterio para el inicio del tratamiento, la cobertura de ART mundial ha aumentado del 28% en diciembre de 2008 al 36% en diciembre de 2009. Según el criterio anterior para iniciar el tratamiento, la cobertura mundial habría aumentado de 42% a 52% durante el mismo período. Puede descargar el informe completo y los materiales relacionados en www.who.int / hiv.

Para más información, favor contactar a:

WHO:
Tunga Namjilsuren (en Ginebra), Tel: +41 22 791 1073, Mobile: +41 79 203 3176,
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Claire Hoffman (en Nairobi/Londres), Tel: +44 7977 440 353,
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Coimbra Sirica (en Washington, D.C.), Tel: +1 301 943 3287,
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UNAIDS:
Sophie Barton-Knott (en Ginebra), Tel: +41 22 791 1697,
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UNICEF:
Marixie Mercado (en Ginebra), Tel: +41 22 909 5716,
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Michael Klaus (en Nairobi), Tel: +254 716 431880,
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Roshan Khadivi (en Washington D.C), Tel: +1 917 478 2574,

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Informe sobre el avance hacia el acceso universal para VIH
DATOS ADICIONALES SOBRE AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE

• La cobertura de la terapia antirretroviral en América Latina y el Caribe sigue siendo la más alta de todas las regiones con países de ingresos medios y bajos. Sin embargo, el aumento en el número de personas que reciben tratamiento antirretroviral en América Latina y el Caribe en 2009 fue relativamente modesto, alrededor del 6%. Esto se explica por el hecho de que la mayoría de los grandes países de la región ya han alcanzado niveles relativamente altos de cobertura.
• En América Latina y el Caribe, el porcentaje de mujeres embarazadas que recibieron una prueba del VIH aumentó del 54% en 2008 al 57% en 2009, y la cobertura de los antirretrovirales para la prevención de la transmisión maternoinfantil se situó en el 54%, similar al porcentaje estimado para el 2008. Con el creciente apoyo político para la prevención de la transmisión maternoinfantil, un empuje importante es que se presenta ahora para la eliminación de esta transmisión en la región para el año 2015, conjuntamente con la eliminación de la sífilis congénita.
• En América Latina y el Caribe 18.600 (58%) niños reciben terapia antirretroviral en 2009, frente a los 17.300 de 2008 (54%).
• El número de instalaciones que proporcionan las pruebas del VIH en América Latina y el Caribe se duplicó con creces entre 2008 y 2009, llegando a 26.913, de acuerdo con los países que proporcionaron información. Estos países también informaron de que al menos cinco millones de personas fueron la prueba del VIH en la región en 2009. 
• La mediana del porcentaje de hombres que tienen sexo con hombres llegaron con los programas de prevención del VIH en los 12 meses anteriores a la encuesta fue del 57% entre los 21 países del mundo que aportaron datos en 2009. A nivel regional, la cobertura promedio en 2009 fue la más alta en Europa y Asia Central (63%) y de América Latina y el Caribe (58%).
• La mediana del porcentaje de trabajadoras del sexo alcanzado con los programas de prevención del VIH en los 12 meses anteriores a la encuesta fue del 58% entre los 38 países del mundo que aportaron datos en 2009. La mayor cobertura mediana de los programas de prevención fue del 76%, observada en América Latina y el Caribe.