Certificación para el Récord Mundial Guinness

Enhorabuena por participar en el Día Mundial del Lavado de Manos el día 15 de octubre del 2009. Gracias por completar este formulario para certificar el número de estudiantes en su escuela que se lavó las manos con jabón y agua el 15 de octubre del 2009. Por favor llene todos los campos obligatorios(*), incluso si ha enviado la misma información antes.

Para satisfacer los requisitos del Récord Mundial Guinness usted debe presentar dos testigos independientes que puedan confirmar las actividades del lavado de manos. Estas personas deben tener preferentemente una "posición" en la comunidad local, por ejemplo: juez de paz, oficiales de policía, jueces, alcaldes o concejales del pueblo, miembros del parlamento, doctores, ministros religiosos, editores de periódico, etc.

Registrante

*Nombre  

*E-mail  

Colegio/Escuela

*Nombre de la escuela  

*Dirección  

*Localidad/ciudad  

*Estado/Provincia/Departmento  

*País  

Número de teléfono  

(*Campos obligatorios)

CERTIFICACIÓN DEL NÚMERO DE ESTUDIANTES QUE SE LAVARON LAS MANOS EL 15 DE OCTUBRE DEL 2009 PARA ESTABLECER UN RECORD MUNDIAL GUINNESS (OBLIGATORIA

*Número de estudiantes que se lavaron las manos con agua y jabón:

Para verificar que la información proporcionada arriba es exacta, los materiales siguientes están disponibles previa solicitud:

 Fotos
 Video
 Cinta de audio
 Artículo de periódico
 Otro (por favor especificar): 

Se certifica que la escuela anteriormente mencionada participó en el Día Mundial del Lavado de Manos el 15 de octubre del 2009.

Primer testigo

*Nombre  

*Título

 Policía/Fuerzas armadas
 Miembro del gobierno local
 Profesional de la salud
 Lawyer/Abogado/Notario Público
 Religioso
 Otro (por favor especificar): 

 CERTIFICO que el número de estudiantes declarado anteriormente que participaron en el día del lavado de manos el 15 de octubre del 2009 es exacto.

Segundo testigo

*Nombre  

*Título

 Policía/Fuerzas armadas
 Miembro del gobierno local
 Profesional de la salud
 Abogado/Notario Público
 Religioso
 Otro (por favor especificar): 

 CERTIFICO que el número de estudiantes declarado anteriormente que participaron en el día del lavado de manos el 15 de octubre del 2009 es exacto.