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Página 1 de 3 5.1. SALUD Y MEDIO AMBIENTE
CALIDAD DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO
La situación de la calidad de agua para consumo humano en El Salvador constituye una preocupación nacional a pesar de los grandes avances que se han hecho en este sector durante los últimos quince años, marcados por servicios intermitentes y deficiencia en la desinfección de los sistemas de agua. Además hay grande diferencia de cobertura de servicios entre las zonas urbanas (92%) y las rurales( 88%). Esta falta de continuidad o ausencia del mismo en muchos lugares de las zonas rurales hace que la población recolecte agua en múltiples depósitos o busque alternativas (no apropiadas) lo cual ocasiona que la gente consuma agua contaminada por prácticas inadecuadas de manejo y de almacenamiento del agua en el hogar. Esta situación se agrava con los daños repetidos que sufren los sistemas de agua potable debido a las condiciones de vulnerabilidad misma de este país que hace por cada tormenta tropical de tamaño modesta resulta considerables perjuicios a sus infraestructuras. A pesar de eso, no esta todavía sistematizado en el país la implementación de planes de seguridad de agua incluyendo planes de gestión de riesgo mismo para los acueductos de mayor cobertura. En el bienio 2010-11, se la logrado a desarrollar dos PSAs pilotos con la cooperación de la OPS para dos pequeños sistemas de agua.
AGUAS RESIDUALES DOMÉSTICAS
La disposición sanitaria de aguas residuales domésticas es un desafió para las autoridades del sector, y por el momento no hay un plan de acción para revertir la situación. Solamente 7% de las aguas residuales reciben algún tipo de tratamiento (Naciones Unidad, UNDAF 2010). Esto resulta en descargas directas de las aguas residuales (provenientes de aguas negras) en ríos y quebradas. Además no existe propiamente un programa de vigilancia de las aguas residuales y tampoco un programa de monitoreo de la calidad de las aguas recreativas. Conjuntamente, la capacidad nacional de las instituciones para aplicar las leyes y norma salvadoreña de descargas de aguas residuales a cuerpos receptores es muy débil.
DESECHOS SÓLIDOS
En los últimos años, el país ha hecho significante avance en gestión de desechos sólidos con un nivel de cobertura nacional de recolección de residuos domésticos estimada a 79% debido al Decreto 237 emitido por la Asamblea Legislativa en 2007 en el cual se requiere a todos los municipios de presentar al Ministerio del Ambiente un Diagnostico ambiental. Lo que ha resultado una reducción significativa de números de botaderos a cielo abierto. Según el recién estudio de evaluación de manejo de residuos sólidos comisionados por el BID, AIDIS y OPS en 2010, 78.2% de los residuos domésticos reciben un tratamiento adecuado, por rellenos sanitarios (78.2% por el país) que es el sistema predominante de disposición final de los desechos domésticos. Sin embargo sigue muy visible la presencia de basuras en las calles causadas por la mala práctica de disposición a la fuente de generación y los hábitos no discriminatorios de despedir basuras en cualquier parte de las ciudades.
La implementación de la estrategia de Reducción, Recuperación y Reciclaje (3Rs) sigue todavía un desafío en término de su extensión en todos los municipios y su aplicación a nivel nacional. Existen por el momento proyectos pilotos de compoteras en municipios, y algunos programas de recuperación y de separación en el origen que son restringidos por los problemas de comercialización y de costo. Sin embargo se requiere todavía un fuerte programa de sensibilización a nivel regional y departamental, como la necesidad de proyectos pilotos de paliación de la 3Rs para tener un mejor resultado en la reducción de costo de los residuos sólidos y extender la vida útil de los rellenos sanitarios.
SALUD OCUPACIONAL
Existe una política Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional publicada en junio 2006. Pero este documento no fue desarrollado de forma congruente a las necesidades de la clase trabajadora, y se ha visto limitada a la aplicación de la rama de la seguridad ocupacional no teniendo presente el vínculo de las enfermedades ocupacionales desarrolladas por actividades profesionales en múltiples campos que conllevan de forma crónica a enfermedades catastróficas por riesgos y exposiciones a situaciones de exposición y riesgos. Tampoco hay un programa nacional integral de salud de los trabajadores. Mismo el ministerio de salud no tiene una unidad institucional dedicada al tema de salud ocupacional. Hay también la debilidad de la información disponible sobre los accidentes de trabajo y más aun la relación causal las enfermedades ocupacionales ya que los datos existentes solo reflejan las estadísticas de la población que cuenta con seguro social que representa aproximadamente un cuarto de la población económicamente activa del país. Como avance, el país ha iniciado un proceso para la actualización de la política nacional.
GESTIÓN DE SUSTANCIAS QUÍMICAS Y DESECHOS PELIGROSOS
El manejo y disposición de de sustancias químicas y de desechos sólidos peligrosos es débil en El Salvador. A pesar de la terminación en 2008 del proyecto de malaria sin DDT que tenía como uno de sus objetivos la eliminación de los productos COPs, existen todavía en el país desechos de DDT y otros COPs. El Ministerio de Medio Ambiente y de Recursos Naturales ha desarrollado un plan para la disposición final de estos, pero falta de recursos financieros para la ejecución del mismo. En los establecimientos de la red de salud, no hay datos sobre la generación de desechos bio-infecciosos. En hecho falta de un programa y estrategias adecuadas par el manejo y disposición adecuados para la disposición de los desechos hospitaleros y de centros de salud También se necesitaría mejorar la capacidad del personal de ministerio de salud en gestión de los desechos bio-infecciosos.
CAMBIO CLIMÁTICO Y SALUD
Los modelos de cambio climático han proyectado que El Salvador experimentará un periodo de calentamiento y una tendencia al secado, los cuales resultaran en olas de calor y sequías más frecuentes con mayor intensidad de precipitaciones y elevación del nivel de mar similar a lo proyectado para el resto de Mesoamérica. Se sabe que la variabilidad interanual del clima en el Pacífico o el Atlántico ha causado variación significativa en el nivel de precipitación en el Caribe y en Centroamérica . Así, la probabilidad de cambio climático tendrá repercusión en El Salvador con altas temperaturas y mayores intensidades de las tormentas, y posiblemente, más eventos de oscilación frecuente meridional del Niño (ENSO), lo que exacerbara los retos existentes en salud, y socio-económicos que afectan El Salvador.
Sin embargo, el tema de cambio climático y salud es nuevo en El Salvador. Hay un borrador de plan nacional elaborado por los ministerios de salud y de medio ambiente en el 2008 aun todavía socializado o aprobado a lo más alto nivel. En este campo, hay mucho que hacer incluyendo concientización de la población y las autoridades sobre posible impactos del cambio climático sobre la salud publica, e investigación de los efectos aparentes en salud de los fenómenos de cambio climático o variabilidad climática.
SALUD Y TURISMO
No ha habido tradición de vincular el impacto en la salud relacionada al turismo que esta desarrollándose a pasos gigantescos. En El Salvador el turismo se ha incrementado a 70% entre el año 2000 a 2009. Y por lo tanto existe la necesidad de asegurar la sostenibilidad del desarrollo turístico que esta representando cada vez más un porcentaje importante del PIB en el país. En consecuencia, es importante delimitar el impacto negativo que puede tener el turismo en la salud de la población, constituyéndose en un tema nuevo que el gobierno debe enfrentar para la salud pública. Solamente, en el año 2010 que de la parte del el Ministerio de Salud se empezó a impulsar el tema. Falta todavía la concientización del tema por los otros actores claves con los ministerios de turismo, de Ambiente y de Agricultura. Falta también el desarrollo de un plan nacional de salud y turismo integrado aprobado a nivel de gabinete.
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