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4.3. ITS, VIH/SIDA
VIH/SIDA
Recientes estudios de investigación revelan que la Epidemia de VIH en El Salvador está concentrada en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y en Trabajadoras sexuales (TS) mostrando una prevalencia de VIH mayor de 10% en HSH y mayor de 5% en TS, mientras que la prevalencia en población general es menor del 1% . No se perciben cambios de comportamiento ya que el uso de condón es sub-óptimo en las relaciones sexuales de estas poblaciones, así como en las personas con VIH. Según los hallazgos de la Evaluación de la respuesta del sector salud al VIH/Sida y las ITS en El Salvador existe la necesidad de fortalecer el componente de educación y prevención para el cambio de conducta.
Desde 2008 se cuenta con el Sistema Único Monitoreo, evaluación y Vigilancia Epidemiológica de VIH/SIDA (SUMEVE), el cual es una aplicación informática en red (Vía Web), al cual se accede a través de una clave de acceso; los datos a los cuales se puede acceder están definidos por tres niveles jerárquicos, y la asignación de clave esta condicionada a la autorización del director de vigilancia sanitaria, hecho que concentra la administración del sistema a una sola persona, lo que limita seriamente el acceso a los datos e información necesarios para mejores decisiones . Desde 2009 se inicio con la medición de Indicadores de Alerta Temprana (IAT) para la farmacorresitencia al VIH, estos indicadores están actualmente incorporados al SUMEVE.
La información del SUMEVE, muestra que el número total de casos acumulados VIH/sida de 1984 al 31 dic. 2009 es de 24,098, con una tasa de prevalencia de 32.92, por 10,000 habitantes, experimentando un aumento de nuevas infecciones contraídas cada año, esto se aprecia por los efectos del mayor acceso a la prueba de VIH y terapia antirretroviral.
No es posible invertir el curso de la epidemia de VIH ni sostener los avances en el acceso a la TAR sin un mayor progreso en la reducción de las nuevas infecciones. En El Salvador, el inicio de relaciones sexuales ocurre alrededor de los 15 años, pero existe una fracción significativa de la población que inicia en la pre-adolescencia menores de 10 años, lo que sugiere abuso sexual. Aunque la población general de 15-24 años representa la cuarta parte de las nuevas infecciones por el VIH, un alto porcentaje (75%) siguen careciendo de una información precisa y completa sobre cómo evitar la exposición al VIH.
Se aprecia que las estrategias de prevención del VIH han sido eficaces para la transmisión materno infantil y medicina transfusional, pero de poco impacto en la vía de transmisión sexual, siendo esta la principal forma de transmisión 86.9%.
Las dos primeras podrían volverse sumamente inusuales si se dispone de financiación, compromiso y acción estratégica suficientes, sin embargo con lo a la tercera, una de las principales dificultades se encuentra en el hecho que aún se hay escasas oportunidades de acceso a la educación sexual en las edades tempranas, tanto para quienes acceden al sistema formal de educación como para un importante número de adolescentes y jóvenes fuera del sistema escolar.
Cada año se detectan 2,000 nuevos casos e inician TARV unas 1,000 personas. El acceso a tratamiento eficaz ha transformado al VIH en una enfermedad crónica de alto costo, con un número creciente de pacientes. Para 2012 se proyecta que el costo de ARV para pacientes del Ministerio de Salud será igual a cuatro veces el monto de recursos GOES comprometidos anualmente para ARV.
Se ha finalizado la nueva estrategia nacional multisectorial de VIH 2011-2014 retomándose el compromiso nacional para asegurar el desempeño del Sistema Nacional de MyE, que sea periódico, no punitivo, con énfasis en la sociedad civil. Para mejorar el desempeño de la respuesta, la sostenibilidad de los servicios preventivos y asistenciales y el cumplimiento de los tratados internacionales (ODM, UNGAS, AU) y compromisos asumidos ante el Fondo Mundial, se requiere un mayor liderazgo político de la Comisión Nacional del Sida.
ITS
Existe una normativa de atención de ITS, que no ha sido actualizada desde 2006, la vigilancia epidemiológica de ITS es etiológica; sin embargo el manejo clínico de ITS en los establecimientos de salud es de tipo sindrómico. Se registra para 2009 una prevalencia de sífilis en clínicas de atención prenatal de 0.29% ; al momento se esta elaborando el documento de implementación de la estrategia de eliminación de VIH y sífilis congénita. El uso de la información disponible en ITS es escasa y solo se tienen consolidados en hojas de Excel.
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