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4.2. VACUNAS E INMUNIZACIONES
SERVICIOS DE VACUNACIÓN Y COBERTURA
El Salvador está desarrollando una red de servicios de salud que incorpora la prestación de la vacunación e integra el anterior modelo vertical programático, sin embargo es aún difícil la accesibilidad geográfica a cierta parte de la población. El año 2009 la OPS realizó una profunda evaluación internacional sobre Situación de vacunas e inmunizaciones en El Salvador, sus resultados permitieron identificar logros y problemas, se hicieron importantes recomendaciones, dando como fruto un Plan quinquenal que buscan dar respuesta a estas recomendaciones.
Para el año 2010 se han identificando municipios con coberturas por debajo del 95% en vacuna DPT3 (80.9% con 99,860 dosis aplicadazas hasta Noviembre 2010) y SRP (70.4% con 89,120 dosis aplicadas hasta noviembre 2010), siendo alrededor de 80 municipios distribuidos en las regiones Metropolitana, Paracentral y Oriental. Para mejorar las bajas coberturas se enfoca el trabajo en lograr la certificación de promotores, incrementar la supervisión de las coberturas por personal multidisciplinario, realizar campañas de vacunación a nivel comunitario y municipios en riesgo a través de los promotores en los Equipos comunitarios de salud (ECOS)
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
EL Programa Ampliado de Inmunización (PAI) posee un plan de inmunización por años múltiples, como apoyo a este esquema nacional de vacunas, posee un sistema nacional para notificación y seguimiento de los Efectos Supuestamente Asociados a Vacunas e Inmunización (ESAVI), que son analizados por el comité de adecuadas prácticas de inmunización (CAPI) y cuenta con asesoramiento técnico de organismos internacionales como la OPS/OMS, entre otros; La evaluación de 2009 observó debilidad del PAI en cuanto a normas y planes anuales operativos obsoletos, en respuesta se realizó la actualización y posterior difusión de la Norma y lineamiento PAI.
El Plan de Inmunización define la necesidad de mantener las coberturas de vacunación para la eliminación y erradicación de enfermedades prevenibles por vacunas (sarampión, rubéola, síndrome de rubéola congénita, tétanos neonatal y polio), así como un sistema de Vigilancia funcional que reporte semanalmente la sospecha de casos, en El Salvador el ultimo caso reportado de sarampión importado fue durante el año 2006. En el control de enfermedades como Rotavirus y Neumococo, se favoreció la introducción de nuevas vacunas rotavirus aplicándose 99,401 dosis hasta Noviembre 2010 y neumococo 7 valente tercera dosis se aplicaron 25.939 dosis hasta noviembre 2010.
Durante el Taller de evaluación de SIREVA II en la ciudad de Panamá, El Salvador analizo los indicadores obtenidos a través de la vigilancia centinela de Meningitis/Neumonías en niños menores de 5 años, encontrándose una sospecha clínica del 3%, una positividad menor del 10% y una tasa de contaminación de la muestra mayor del 3%, por lo que se recomendó fortalecer el sistema de Vigilancia centinela integrada en lo que respecta a esta patología en niños menores de 5años, a través de supervisión y monitoreo, implementación de nuevos lineamientos para el sistema de información y apoyo a los insumos de laboratorio.
El Ministerio de Salud, a través de la Dirección de Enfermedades Infecciosas y el PAI identifica como acciones clave:
• Mantener una cobertura de vacunación mayor del 95% a nivel nacional (teniendo DPT 3 como marcador)
• Fortalecer la vigilancia centinela de neumococo y rotavirus en niños menores de 5 años en el sistema de vigilancia epidemiológica
• Asegurar la actividad epidemiológica y de vacunación para mantener la eliminación de la Polio
• Ejecutar intervenciones para lograr la eliminación de la Rubéola y SRC Estas líneas de trabajo incidirán para mantener los logros del programa y enfrentar los nuevos desafíos.
LEY DE VACUNAS
En el país hay una propuesta de ley nacional de vacunas que contempla y asegura recursos nacionales para la aplicación del biológico y mantenimiento de una cobertura mayor del 95% en la población salvadoreña contra enfermedades inmunoprevenibles. La propuesta de Ley fue presentada el año 2010 a la Asamblea Legislativa y se encuentra pendiente de revisión y aprobación; el retraso en la consideración de la Ley y su aprobación se ve influenciado por el trámite de la Ley de Medicamentos, con fuertes intereses del sector privado y por una abogacía y apoyo político insuficiente de parte de los actores sociales.
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