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Página 1 de 3 4.1. SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA SALUD MATERNA E INFANTIL
La evaluación del grado de progreso hacia la meta del ODM 5 ha sido una ardua tarea, debido a la falta de datos oficiales fiables de mortalidad materna e infantil. No se cuenta con un sistema de registro sistemático de nacimientos y defunciones ni tampoco con un sistema de vigilancia de mortalidad materna.
De acuerdo a estimaciones del Ministerio de Salud, para el año 1990 una razón de 211.6 por cien mil nacidos vivos (calculado por dos fuentes de información: la razón de mortalidad materna en hospitales de 1983 a 1986 y el nivel de subregistro encontrado en el estudio de línea basal de mortalidad antes mencionado). Dado que la meta para el año 2105 es reducir en tres cuartas partes la razón de mortalidad materna de 1990, este cálculo reportaría que la meta es llevar dicho indicador a 52.9 por cada 100,000 nacidos vivos. A partir de 2005 se ha retomado el dato según el sistema de medición RAMOS. Dicha metodología permitió estimar la razón de mortalidad materna en 71.2 por cada 100 mil nacidos vivos para el período comprendido entre junio 2005 a mayo 2006 (MINSAL 2006).
El tema de violencia de género esta íntimamente ligado a la mortalidad materna, un porcentaje importante de muertes en mujeres embarazadas es debido a lesiones autoinfligidas (suicidio), y el 90% de éstas sufrieron violencia sexual.
La tasa de mortalidad infantil era 41 por 1000 n.v. en el año 1993, y según FESAL 2008, esta tasa ha disminuido a 16 por 1000 n.v. en el año 2008. El desglose de los datos muestra que en el área urbana la tasa actual es el 13 por 1000 n.v., mientras que en las regiones rurales, el promedio es 18 por 1000 n.v.
Asimismo, la tasa de mortalidad de menores de cinco años ha bajado de 52 por 1000 n.v. en el año 1993 a 19 por 1000 n.v. en el 2008. La calidad de atención y la inclusión de las intervenciones basadas en evidencia, constituyen un desafío importante y necesario para reducir la mortalidad materna e infantil. La red de servicios de salud proporciona insuficientes cuidados neonatales esenciales que aseguren la sobrevivencia de los recién nacidos y la atención calificada del parto y de los neonatos. Por otra parte, existe un importante avance de la atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia, sin embargo prevalece la falta de seguimiento a su aplicación para garantizar su calidad de atención al menor de 5 años en los servicios de salud.
SALUD Y DESARROLLO DE ADOLESCENTES:
En El Salvador los y las adolescentes representan un grupo poblacional de mucha prioridad, debido a la exposición a diferentes problemas de salud y sobre todo porque se encuentran en una etapa de crecimiento y desarrollo biopsicosocial la cual debe abordarse con una visión integral. La población adolescente de 10 a 19 años corresponde a 1, 306,912 (22.7%), 51.4% del total de adolescentes pertenecen al sexo masculino y el resto al sexo femenino (48.6%), y según el área geográfica más de la mitad de la población de adolescentes reside en la zona urbana (58.2%) y el resto en la zona rural (41.8%). Entre las principales causas de muerte hospitalarias en adolescentes de 10 a 14 años de edad de ambos sexos en el 2010, están los traumas y heridas, mientras que en el grupo de 15 a 19 años de edad los hombres tuvieron como causa de muerte los traumatismos, intoxicación por plaguicidas y tumores malignos, y en las mujeres las intoxicaciones por plaguicidas asociadas a intentos de suicidio, septicemias y complicaciones del embarazo, parto y puerperio. Según el Informe final FESAL 2008 la proporción de adolescentes cuya primera relación sexual fue premarital asciende del 11% entre las mujeres de 15 años al 43% entre las de 19 años, alcanzando el 62% entre las mujeres de 24 años de edad. El 37% de mujeres cuya primera relación ocurrió cuando tenían menos de 15 años
SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA
Más del 30% de los partos atendidos en los hospitales son en mujeres entre 15 y 19 años. El 9% de las mujeres de 15 a 19 años entrevistadas en FESAL 2008 ha tenido un embarazo en el año precedente a la entrevista. A pesar que en la Política de Salud “Construyendo la Esperanza” 2009-2014, plantea en su estrategia No. 15 trabajar por el tema, no existen suficientes estrategias para la educación en salud sexual y la reducción de los embarazos en adolescentes. Es necesario seguir avanzando en la finalización de la política nacional de Salud Sexual y Reproductiva para impulsar estrategias que contribuyan a un abordaje holístico del tema y que se garantice un abordaje de los determinantes sociales que contribuyan al pleno desarrollo de dicha población.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
La tasa de uso de anticonceptivos en El Salvador ha aumentado de un promedio de 53.3% en el 1993 a 72.5% en el 2008 (según FESAL). Existiendo aun diferencias entre las mujeres en áreas rurales y urbanas.,. Mientras que en regiones urbanas, 77.5% de las mujeres casadas o unidas usan contraceptivos hoy en día, esa proporción sólo alcanza el 66.7% en áreas rurales.. El personal de salud cuenta con limitada capacidad y obstáculos sociales para la consejería en planificación familiar, especialmente con la población adolescente y joven.
SALUD ESCOLAR:
La tasa de analfabetismo a nivel nacional fue en el 2008 de 14.1%. El analfabetismo en el área urbana es del 9.3% y el 23.0% de la zona rural. En el área urbana, la proporción de mujeres en situación de analfabetismo es de 12.2% y la de los hombres de 7.1%; en lo rural, la tasa es de 24.9% para las mujeres y 19.6% para los hombres. Según la encuesta de hogares de propósitos múltiples, EHPM 2008, la tasa de analfabetismo en población de 10 a 18 años es de 3.6%. La tasa global de deserción escolar es del 30%.
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