| Junio 3 y 4, 2012 |
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EL COMERCIO
Ministra
de Salud posesiona a nuevos coordinadores zonales y a 37 gerentes hospitalarios
El Ministerio
de Salud posesionó hoy a los nueve coordinadores zonales, que serán
los brazos de la Cartera de Salud en el país. Ellos interactuarán con los 37 gerentes hospitalarios
que desde hoy empiezan a trabajar en sus respectivas unidades.
Carina Vance, titular del Ministerio de Salud, explicó
que los 37 gerentes corresponden a los hospitales de más de 70 camas. El resto
de los 150 hospitales públicos del país se irán incorporando progresivamente alnuevo modelo de gestión hospitalaria.
El Instituto
de Altos Estudios Nacionales (IAEN) apoyará el proceso en dos
vías; una de capacitación temática a los cargos gerenciales y más adelante se
desarrollará la maestría en gestión de salud, así lo explicó Arturo
Villavicencio, rector del IAEN.
El Distrito
Metropolitano de Quito compone la zona nueve y la coordinadora
es Amparo Herrera. Ocho hospitales de esta zona tienen nuevos gerentes.
Se destaca el nombramiento de Bernardo Ocampo como
gerente del Hospital Eugenio Espejo, un médico de origen colombiano, con
formación como gerente hospitalario en Colombia y España y 25 años de
experiencia en el manejo de unidades de salud.
A Mauro Falconí le tomó por sorpresa su destitución. Esta mañana
le llegó una notificación en la que se le informó que a partir de hoy ya no
será el director del hospital Gustavo Domínguez de Santo Domingo.
Falconí aseguró que no recibió el apoyo de la Dirección de Salud ni
del Ministerio y que la decisión de su salida se debe a que no quiso reintegrar
a funcionarios que fueron despedidos del hospital el año anterior. “Soy un
obstáculo para que regresen las personas antiguas que fueron destituidas por el
Presidente de la República porque detenían el desarrollo integral de hospital”.
El ex director se refiere a los funcionarios que fueron despedidos tras
una denuncia que hizo el ex defensor del Pueblo, Clay Cabrera, en abril del
año anterior. En esta constaban las fotografías de niños recién nacidos que
eran atendidos en tinas plásticas y cartones. Las autoridades fueron
removidas y el hospital fue incluido en la declaratoria de Emergencia en
Salud del Gobierno.
En el departamento de comunicación de la Dirección de Salud de Santo
Domingo, aseguraron que Kattya Tinizaray, directora, no se pronunciará sobre el
tema, hoy. Supuestamente tiene una agenda apretada, pero por medio de un
boletín de prensa se oficializará al nuevo director del hospital Gustavo
Domínguez, Carlos Troya.
Falconí fue posesionado por el anterior director de Salud, Patricio
Reyes, quien también fue cesado de sus funciones el 11 de mayo.
3 de junio
Carina Vance es la
Ministra que superó los 100 días
Carina Vance, ministra de Salud (e), todavía tiene la
gracia del presidente, Rafael Correa. Esta salubrista de 34 años superó con
creces los 100 días que –según las asociaciones y gremios de la salud– le dio
Correa para mejorar la situación de esa Cartera de Estado. Ha cumplido
exactamente 4 meses y 20 días en el cargo, desde que su antecesor, David
Chiriboga, renunció, y sigue adelante.
Es una incógnita saber hasta cuándo se quedará en el
cargo. De momento mantiene la “e” de encargada en el casillero que ocupa en el
organigrama del Ministerio de Salud. Lo mismo ocurre con 15 cargos más del
ente.
Uno de los problemas de esta gestión ‘encargada’ es la
inestabilidad. Nelson Oviedo, representante de las entidades privadas en el
Consejo Nacional de Salud (Conasa), señala que aunque haya planes y recursos,
sin un equipo formado no se logra nada.
Oviedo llama la atención sobre la marginación del Consejo
Nacional de Salud en la nueva estructura del Ministerio de Salud. Este
organismo, que fue creado hace más de 30 años con el fin de agrupar a todas las
organizaciones relacionadas con la salud, está a la espera del esclarecimiento
de su nuevo rol.
La nueva estructura del Ministerio no termina de cuajar.
Alberto Narváez, presidente de la Federación Médica Ecuatoriana, señala que los
dos viceministerios, que funcionan en edificios distintos, uno en la matriz de
la avenida República de El Salvador y otro en la estructura rehabilitada del
antiguo Hospital Eugenio Espejo, han desorganizado a la institución.
La ministra Vance no ha concedido ninguna entrevista para
hablar de su gestión.
Cuando asumió el cargo, a más de asentar la nueva
estructura del Ministerio, los desafíos que tuvo fueron superar la crisis
hospitalaria y erradicar las epidemias, como el dengue y el sarampión, que
empezaron en el período de Chiriboga. En esta página hacemos un balance de sus
aciertos y los frentes en los que ha trabajado.
Crisis hospitalaria
Ministra enfrentó varias renuncias
Baca Ortiz sigue sin ascensores
La caída de Nayelli Naranjo por el ducto de un ascensor del Hospital Baca Ortiz
marcó la salida del ex ministro de Salud, David Chiriboga, y la llegada de
Carina Vance.
En la presentación de su plan de trabajo mencionó al pediátrico y aseguró que
un grupo de profesionales lo intervendría.
Pocos días después la cabeza de ese equipo de trabajo, Alex Camacho, que
dirigió el Hospital Eugenio Espejo, renunció a su cargo como subsecretario de
Provisión de Servicios de Salud.
Ese puesto soportó una segunda renuncia, la de Milton Vega, que había dirigido
la unidad de salud sur del Municipio de Quito. Ahora la subsecretaría la ocupa
Marysol Ruilova, docente de la Universidad Católica y vinculada antes al
Hospital Vozandes.
Pero poco se sabe de su accionar. Los hospitales en general tienen una política
de comunicar buenas noticias. El Baca Ortiz, por ejemplo, ha emitido boletines
de prensa sobre los trasplantes de córneas que se han hecho en esa entidad.
En cambio, poco se conoce de los cambios en su infraestructura o del incremento
de personal para atender la demanda.
Lo que salta a la vista es que Emergencia sigue intervenida y que funciona uno
de los siete ascensores que debían estar operando en abril. Al menos hasta el
viernes pasado, solo un ascensor marca Hyundai, con capacidad para 15 personas,
servía a los seis pisos del hospital.
Este hospital, además, fue uno de los cuatro donde se inició la externalización
de los servicios de lavandería, limpieza, alimentación y seguridad. Más de 200
empleados de esta casa de salud fueron despedidos para dar paso a la empresa
privada.
La lógica de esta medida fue que el Ministerio de Salud solo puede ocuparse de
brindar servicios sanitarios. El resto no es su especialidad.
Detrás de todo esto está la gestión de una consultoría española, Globesalud,
que empezó a trabajar en los hospitales del país en septiembre del año pasado y
renovó su contrato este año.
Dengue y otras epidemias
Vance pide apoyo a la gente
Suman 17 muertos por dengue
El sistema de vigilancia epidemiológica se desestructuró el año pasado por los
despidos de los epidemiólogos de la planta central del Ministerio de Salud.
Mauricio Espinel, del Foro de la Salud Pública, señala que esto ha sido uno de
los problemas en la proliferación de las enfermedades.
Espinel menciona la experiencia positiva de Nicaragua en torno al dengue y
señala que la clave fue la participación comunitaria y el trabajo para ir más
allá del vector o el mosquito.
El experto critica que en el Ecuador no haya un trabajo en torno los factores
determinantes de la salud.
En lo que va del 2012 se han presentado 9 017 enfermos con dengue, de los
cuales 146 han sido diagnosticados con dengue grave o hemorrágico. El
inventario de casos de muerte arranca con cinco casos en Guayas, ocho en Manabí
y uno en Los Ríos, El Oro, Santa Elena y Santo Domingo de los Tsáchilas.
La Ministra de Salud, Carina Vance, cuando presentó su plan indicó que se
trabajaría en una estrategia con varios ministerios para frenar el avance del
dengue y leyó ante los medios de comunicación los 10 pasos para controlar la
epidemia.
En aquella oportunidad dijo que se difundirán mensajes de prevención a la
comunidad y así ha sido. Sobre todo ha trascendido aquel que pide a la
ciudadanía que se tome 10 minutos al día para deshacerse de los criaderos de
mosquitos, ya que estos se reproducen tanto en aguas limpias como
estancadas.
A Vance no se le puede acusar de pasividad, se la ha visto en migas de limpieza
y ha difundido por varios canales las medidas de prevención, incluido Twitter.
El 29 de mayo participó en un conversatorio en Guayaquil, junto con el
presidente Rafael Correa, y dijo que hay una nueva cepa con mayor letalidad,
que toda la población está en riesgo y que están capacitando al personal de
salud para que se apliquen los protocolos; pero no dio detalles de los
epidemiólogos que luchan contra la epidemia.
Talento humano
Los planes están en etapa inicial
Faltan unos 6 000 especialistas
Para hablar del talento humano en salud hay que citar varias cifras. La
primera: hay un déficit de más de 6 000 médicos en las unidades operativas del
Ministerio de Salud y lo que planea esta Cartera es reclutar a los más de 4 000
profesionales de la salud que están fuera del país, dar títulos a los médicos
generales o residentes asistenciales que han pasado más de dos años en los
hospitales, y entregar becas para la formación de nuevos especialistas.
Todo esto está en estado embrionario y son metas a largo plazo. El plan retorno
de médicos recién está en etapa de socialización, la titulación de los
residentes asistenciales requiere de convenios con universidades que todavía no
existen y la formación de nuevo recurso humano requiere de tiempo.
El presidente Rafael Correa, en su enlace del 12 de mayo pasado, anunció que se
asignarán
15 000 nuevas partidas mediante concurso, entre agosto y octubre próximos. Pero
estas, según la explicación de la directora de Normatización de Talento Humano
del Ministerio, Ana Mabel Pinto, serán para dar estabilidad a los médicos con
contratos ocasionales y que ya están en las unidades operativas.
Es decir, que el déficit de médicos y otros profesionales de la salud sigue
patente. Además, los sueldos para los doctores, que fluctúan entre los USD 2
723 y los USD 4 000, no benefician a todos los actores del sistema de salud.
Los especialistas del Hospital de las Fuerzas Armadas, por ejemplo, cobran USD
1 600 y su reclamo no ha tenido eco.
Frente a este tema, la Ministra Vance ha sido muy cauta y lo único que ha
adelantado hasta ahora es que el Ministerio ha firmado un convenio con Cuba y
que busca otro con Argentina, para contar con especialistas que se requieren
con urgencia, como los oncólogos. De esto se sabe que llegarán al país seis
especialistas cubanos que reforzarán las unidades oncológicas y que se quedarán
hasta diciembre.
Reestructuración
Nueva estructura no
se concreta
Hay alta rotación en los cargos
La titular de Salud era antes Secretaria de Planificación del Ministerio y
conocía de sobra la lógica que hubo para crear dos viceministerios; uno para
fortalecer el rol de autoridad sanitaria y otro para la prestación del servicio
de salud. Pero la alta rotación de la autoridad no ha hecho posible fortalecer
esta organización.
Nicolás Jara, que había trabajado con el ex ministro Chiriboga y que había
impulsado proyectos importantes como la creación del Sistema Nacional de
Sangre, salió intempestivamente. Su reemplazo es Nilda Villacrés, que fue
posesionada el 16 de mayo. Se sabe de ella que fue subdirectora provincial de
salud del Seguro Social.
Vance llegó con 16 asesores al cargo y se mantiene trabajando con este grupo.
Pero, a pesar de todos estos apoyos, sus movimientos parecen estar controlados
o en estrecha coordinación con el presidente Rafael Correa.
Las últimas visitas a los hospitales, por ejemplo, las ha realizado en compañía
del Primer Mandatario.
En la nueva estructura se prioriza el proceso de promoción y prevención de la
salud a través de la creación de una subsecretaría, pero los promotores de salud
no llegan a las unidades todavía y hay un déficit de 4 000 médicos familiares
para descongestionar los hospitales.
Aparte de esto solo están los anuncios de inversión para fortalecer el nivel
primario de atención. El último fue que Tungurahua y Cotopaxi recibirán
alrededor de USD 183 millones.
El reordenamiento del país empieza por la división en nueve zonas y 139
distritos, pero esto avanza lentamente. Este año, Vance ha posesionado a
Fernando Vicuña Izquierdo como coordinador de la zona 5 (Guayas). Aparte se han
conocido los nombres de otros coordinadores zonales por el Ministerio de
Inclusión Social y Económica. Sin embargo, el sector salud sigue trabajando con
el esquema de las direcciones provinciales
EL UNIVERSO
180 niños recibieron
atención médica
Hace
pocos días Amy Guevara, de 5 meses de edad, estuvo cerca de que se le cierren
los bronquios, por lo que su madre Ángela Vélez decidió llevarla a un control
en el Hospital Universitario, donde ayer se atendió gratis a unos 180 menores,
de entre 0 y 15 años.
“Estas campañas son importantes porque ayudan a las personas que a veces no
tenemos para pagar una consulta”, dijo Vélez antes de ingresar al consultorio
con su pequeña.
El pediatra de Consulta Externa, Pablo Alomoto, explicó que los casos atendidos
correspondían a controles de lactancia, gases, talla, peso, alimentación; sin
embargo, indicó que la mayoría de los pequeños llegaban con rinitis, un
trastorno que afecta la mucosa nasal y que produce estornudos, picor,
obstrucción y secreciones nasales. Esto lo atribuye a un repunte en las últimas
semanas debido a las variaciones del clima y que también ha provocado problemas
de piel (dermatitis).
El cáncer
aumentará en 75% para 2030, según estudio de la OMS
Para
el año 2030 los casos de cáncer en el mundo se incrementarán 75%, señaló la Organización
Mundial de la Salud, principalmente debido a los cambios en el estilo de
vida.
La mayoría de estos casos, dice la organización, se verán en el mundo en
desarrollo y en algunos de los países más pobres el incremento será de más
de 90%.
El estudio de estadísticas, que los expertos califican de
"preocupantes", fue presentado por la Agencia Internacional para
la Investigación de Cáncer (IARC) en Francia, un organismo de la OMS, y es
el primero que analiza los patrones futuros de incidencia y mortalidad de
varios tipos de cáncer en el mundo.
Los resultados, publicados en la revista The Lancet Oncology, muestran que
mientras algunos tipos de cáncer, como el de cuello uterino y estomacal,
comenzarán a reducirse en países donde habrá una mejora socioeconómica, otros
tipos de cáncer (los asociados al estilo de vida) se incrementarán
"sustancialmente".