Port-au-Prince, Haïti, 27 avril 2013 (OPS/OMS) - Avec le démarrage d’une campagne de vaccination des femmes âgées de 15 à 49 ans contre le tétanos et le tétanos néonatal, le Ministère de la Santé publique et de la Population d’Haïti (MSPP), l’Organisation panaméricaine de la Santé/Organisation mondiale de la Santé (OPS/OMS), l’Unicef, GAVI et les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis (CDC) ont lancé la 11e Semaine de la vaccination dans les Amériques dans ce pays.Haïti cherche à protéger plus de 1,2 million de femmes et à éviter que plus de 240 000 enfants qui naissent chaque année contractent le tétanos, une maladie qui tue plus de 58 000 nouveau-nés dans le monde, selon les estimations de l’OMS de 2010. La campagne de vaccination a lieu du 29 avril au 5 mai de cette année.

Lors de la cérémonie de lancement qui s’est tenue dans la commune de Carrefour, face à la baie de Port-au-Prince, la Ministre de la Santé publique et de la Population d’Haïti, Florence Duperval Guillaume, a soutenu que « la vaccination a toujours été une priorité de prévention pour obtenir une meilleure santé et, aujourd’hui, cet engagement est réaffirmé ». Guillaume a ajouté que ces interventions cherchent à réduire la morbidité et la mortalité infantile en Haïti, dont les taux sont parmi les plus élevés des Amériques.

« Grâce à la volonté politique, Haïti a enregistré de nombreuses réussites en matière de vaccination au cours des dernières années », a affirmé la Directrice de l’OPS/OMS, Carissa F. Etienne. Elle a également souligné que le pays « est en train d’obtenir la certification de l’élimination de la rougeole et de la rubéole et qu’aucun cas de poliomyélite n’a été notifié au cours des dernières années».

Lors des activités de la Semaine de la vaccination, afin de protéger ces acquis, Haïti s’efforcera également de renforcer la vaccination systématique et d’intensifier la vaccination des enfants de moins d’un an dans les zones de faible couverture et les communes situées dans la zone frontalière bordant la République dominicaine.

La Ministre de la Santé a annoncé qu’au cours du second semestre de cette année, Haïti introduira le vaccin contre le rotavirus afin de protéger les enfants de moins d’un an contre les diarrhées, qui donnent lieu à des hospitalisations et des décès. Dans les Amériques, plus de 26 pays et territoires ont déjà inclus ce vaccin dans leurs calendriers de vaccination systématique.

Helen Evans, directrice de l’Alliance GAVI, Florence Guillaume, Ministre de la Santé publique et de la Population d’Haïti, et Carissa F. Etienne, Directrice de l’OPS/OMS.

« GAVI a été un partenaire d’Haïti depuis 12 ans et a travaillé avec le pays lors des préparatifs pour l’introduction du vaccin contre le rotavirus, suite à l’inclusion du vaccin pentavalent l’année dernière », a indiqué la directrice de l’Alliance GAVI, Helen Evans. Elle a mis en relief l’engagement de contribuer à ce que l’enfance haïtienne jouisse « d’un début de vie sain ».

Etienne a considéré « qu’avec l’introduction de nouveaux vaccins dans le calendrier national, Haïti a atteint l’année dernière une nouvelle ère de la vaccination ». Le pays prévoit de commencer à vacciner contre le pneumocoque en 2014.

L’Organisation panaméricaine de la Santé collabore avec les autorités haïtiennes pour accroître l’accès à la santé maternelle et infantile, renforcer la vaccination systématique et développer une culture de prévention au sein de la population.

Des représentants du projet tripartite Brésil-Cuba-Haïti, de l’Agence canadienne de développement international (ACDI) et de la Croix-Rouge haïtienne, entre autres, ont également participé au lancement de la Semaine de la vaccination, dont le thème cette année était « La vaccination : une responsabilité partagée ».

La Semaine de la vaccination constitue le plus grand effort international en matière de santé dans les Amérique. Depuis 2003, elle a apporté les bénéfices des vaccins à plus de 411 millions de personnes de tout âge, y compris à plus de 140 millions d’enfants de moins de 5 ans et à près de 139 millions de personnes âgées. Le succès de l’initiative a inspiré le lancement en 2012 de la Semaine mondiale de la vaccination que plus de 180 pays dans le monde célèbrent à nouveau cette année.

L’OPS, fondée en 1902, est la plus vieille organisation internationale de santé publique au monde. Elle travaille avec ses pays membres à l’amélioration de la santé et de la qualité de vie des peuples des Amériques. Elle est également le Bureau régional de l’OMS pour les Amériques.

Liens

• Semaine de la vaccination dans les Amériques (en anglais)
• Semaine mondiale de la vaccination
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Le peuple haïtien est ingénieux et résilient. Après le séisme, nous reconnaissons que ce sont les Haïtiens eux-mêmes qui ont répondu les premiers et sauvé de nombreuses vies. Mais je crois également que la réponse prédominante des peuples, des organisations et des autres pays dans le monde – y compris de votre dévoué voisin, la République dominicaine – a été l’une des plus belles démonstrations de solidarité internationale de l’histoire récente.

Aujourd’hui, le gouvernement haïtien nous donne l’opportunité de faire ce qu’il faut. Lorsqu’il sera mis en œuvre, ce plan pourra et interrompra finalement la transmission du choléra en Haïti et garantira que toute introduction future de la maladie puisse être rapidement contrôlée. Mais pour que le plan puisse être mis en œuvre, les amis d’Haïti dans la communauté internationale doivent aligner et accorder leurs efforts et fournir les ressources financières nécessaires.

J’applaudis les efforts des autorités haïtiennes et, au nom de l’OPS, nous engageons un demi-million de dollars pour appuyer l’installation de raccordements à l’eau et l’assainissement dans un nombre de centres de soins de santé primaires dans les zones prioritaires.

Nous réitérons notre engagement à appuyer le gouvernement et le peuple d’Haïti dans le développement national de la santé.

Nous collaborerons avec les partenaires de la Coalition pour mettre ce plan en œuvre. Et j’appelle l’ensemble de la communauté internationale à jouer son rôle dans la protection et la promotion de la santé et du bien-être de nos frères et sœurs haïtiens.

Merci.

Les fonds aideront à améliorer les soins aux patients du choléra après le départ des ONG internationales

Washington, D.C., 5 mars 2013 (OPS/OMS) — L’Organisation panaméricaine de la Santé/Organisation mondiale de la Santé (OPS/OMS) contribuera $500 000 de ses ressources de coopération technique au financement de l’installation de raccordements à l’eau et à l’assainissement dans les centres de soins de santé primaires en Haïti, dans le cadre du nouveau plan national d’élimination du choléra 2013-2022 d’Haïti.La Directrice de l’OPS, Carissa F. Etienne, a annoncé le nouveau financement à l’occasion du lancement officiel du plan d’Haïti la semaine dernière. Le plan prévoit $2,2 milliards d’investissements dans l’infrastructure de l’eau et de l’assainissement, la surveillance épidémiologique et microbiologique, la gestion des soins de santé et la promotion de la santé et de l’hygiène sur les 10 prochaines années. Il budgétise $485,9 millions en investissements sur les deux prochaines années (2013-2015).

« Une fois mis en œuvre, ce plan pourra et mettra finalement fin à la transmission du choléra en Haïti et garantira que toute introduction future de la maladie puisse être rapidement contrôlée, » a dit Etienne. « Mais pour que le plan soit mis en œuvre, les amis d’Haïti dans la communauté internationale doivent aligner et accorder leurs efforts sur ce plan et fournir les ressources financières nécessaires. »

La contribution de $500 000 de l’OPS/OMS appuiera les efforts pour améliorer les soins de santé pour les patients affectés par le choléra. Ce défi est particulièrement urgent en raison du départ de nombreuses organisations non gouvernementales et d’une augmentation des nouveaux cas de choléra au début de 2013 due à la pluie causée par l’ouragan Sandy. Le nombre de centres spécialisés de traitement du choléra a diminué de 42% sur l’année dernière, et un grand nombre des centres restants ne dispose pas des raccordements essentiels à l’eau et à l’assainissement, ce qui peut contribuer à la poursuite de la propagation du choléra.

Sur les deux prochaines années, Haïti prévoit d’élargir le nombre de centres de soins de santé primaires de 241 à 500 pour 2015, de construire des zones spéciales au sein des centres de soins de santé primaires destinées à traiter les cas de diarrhée aiguë et de mettre en œuvre des normes et des procédures spéciales pour le contrôle de l’infection.

Depuis le début de l’épidémie de choléra, l’OPS a assuré la coopération technique pour un montant estimé de US$1,5 million et a reçu et dépensé quelque US$ 25,3 millions provenant d’autres sources pour appuyer les efforts liés au choléra en Haïti. Outre les US$500 000 annoncés cette semaine, l’OPS consacre US$2,3 millions par année de son budget ordinaire pour appuyer l’élimination du choléra à travers la coopération technique pour l’eau et l’assainissement, les systèmes d’alerte et de riposte, les améliorations aux systèmes de santé et la promotion de la santé et de l’hygiène.

De plus, l’OPS occupe la fonction de secrétariat de la Coalition régionale pour l’eau et l’assainissement en vue d’éliminer le choléra dans l’île d’Hispaniola, qui appuie Haïti au moyen de l’expertise technique et de la mobilisation des ressources. Les 18 membres de la Coalition comprennent les CDC, l’UNICEF, l’Agence espagnole pour la coopération au développement international (AECID), la Banque interaméricaine de développement (BID), la Banque mondiale, la Communauté des Caraïbes (CARICOM), la Fédération internationale de la Croix-Rouge et les défenseurs de WASH ainsi que d’autres.

Liens

L’OPS/OMS fait appel au financement international pour le nouveau plan contre le choléra en Haïti
Plan d’élimination du choléra en Haïti
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Le gouvernement haïtien révèle un projet de $2,2 milliards pour des investissements dans l’eau et l’assainissement destinés à éliminer la transmission du choléra sur les dix prochaines années

Port-au-Prince, Haïti, 27 février 2013 (OPS/OMS) — L’Organisation panaméricaine de la Santé/Organisation mondiale de la Santé (OPS/OMS) a fait appel aujourd’hui à la communauté internationale pour fournir un financement destiné à un nouveau plan du gouvernement haïtien de $2,2 milliards pour éliminer la transmission du choléra sur les 10 prochaines années à l’aide d’investissements majeurs dans l’eau et l’assainissement.

« Aujourd’hui, le gouvernement haïtien nous donne l’opportunité de faire ce qui doit être fait, » a déclaré la Directrice de l’OPS, Carissa F. Etienne, en accueillant le plan, qui a été révélé par les autorités haïtiennes aujourd’hui à Port-au-Prince. « Pour que le plan soit mis en œuvre, les amis d’Haïti dans la communauté internationale doivent aligner et accorder leurs efforts sur ce plan et fournir les ressources financières nécessaires. »

Le nouveau plan national pour l’élimination du choléra en Haïti offre un projet pour des investissements accrus dans l’infrastructure de l’eau et de l’assainissement, les systèmes de suivi de la qualité de l’eau et la gestion de l’eau et de l’assainissement. Il comporte également des mesures sanitaires pour la prévention, la surveillance et la prise en charge des cas, des interventions pour le changement de comportement au niveau communautaire et la vaccination contre le choléra pour des groupes cibles. Le plan préconise un montant d’US$485,9 millions en investissements au cours des deux prochaines années.

En révélant le nouveau plan, la Ministre haïtienne de la Santé publique et de la Population, Florence Guillaume, a dit qu’il témoignait « d’un effort intégré de l’ensemble de la communauté internationale » et a demandé l’appui continu des partenaires d’Haïti pour aider à mobiliser les ressources requises pour sa mise en œuvre.

Le choléra a provoqué près de 650 000 cas et plus de 8000 décès depuis octobre 2010. La propagation de la maladie a ralenti depuis le début de l’épidémie, quand plus de 18 000 nouveaux cas en moyenne étaient notifiés chaque semaine (2010). Mais Haïti continue à enregistrer de nouveaux cas, plus de 1500 en moyenne par semaine jusqu’à présent cette année.

Même avant le séisme de 2010, Haïti avait les taux les plus bas de couverture en eau et en assainissement de tous les pays des Amériques. Seulement 63% des résidents avaient accès à des sources d’eau améliorées en 2008, et seulement 17% avaient accès à un assainissement amélioré. Ces conditions ont eu pour résultat la propagation rapide du choléra dans tout le pays.

Les US$485,9 millions d’investissements proposés pour la période 2013-2015 comprennent US$81 millions pour la réhabilitation, l’expansion et l’entretien des systèmes d’eau potable, ainsi que de mesures pour la qualité de l’eau et la préparation aux situations d’urgence, US$60 millions pour l’évacuation des eaux usées et des excréments et US$74 millions pour le renforcement de la capacité de la Direction nationale de l’eau potable et de l’assainissement (DINEPA).

Le nouveau plan, formulé par la DINEPA et le Ministère de la Santé publique et de la Population, est une extension d’un « Appel à l’action pour une île d’Hispaniola exempte de choléra » lancé en janvier 2012 par les Présidents d’Haïti et de la République dominicaine avec l’appui de l’OPS/OMS, de l’UNICEF et des U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). En juin 2012, l’OPS/OMS, l’UNICEF et les CDC se sont joints à d’autres organisations pour créer la Coalition régionale pour l’eau et l’assainissement en vue d’éliminer le choléra dans l’île d’Hispaniola, afin de fournir l’expertise technique et la mobilisation des ressources pour l’élimination du choléra. L’appel à l’action contre le choléra a reçu un autre encouragement au mois de décembre dernier, quand le Secrétaire général des Nations Unies, Ban Ki-moon, a annoncé des fonds d’US$23,5 millions des Nations Unies pour appuyer ces efforts.

En accueillant le nouveau plan d’élimination aujourd’hui, le Dr Etienne, Directrice de l’OPS, a promis US$500 000 de fonds de l’OPS/OMS pour l’installation de raccordements à l’eau et à l’assainissement dans les établissements de soins de santé primaires, le renforcement des soins aux patients malades du choléra et la promotion de la réhydratation orale au niveau communautaire.

« Nous travaillerons avec les partenaires de la coalition pour mettre ce plan en œuvre, et j’appelle l’ensemble de la communauté internationale à jouer son rôle dans la protection et la promotion de la santé et du bien-être de nos frères et sœurs haïtiens, » a dit le Dr Etienne dans un message enregistré pour le lancement du plan.

Le Directeur adjoint de l’OPS, Jon K. Andrus, a indiqué que le nouveau plan contre le choléra n’est qu’une des plusieurs « bonnes nouvelles en Haïti, » parmi lesquelles l’introduction du vaccin pentavalent dans le programme national de vaccination et les progrès sur la voie de la couverture universelle de vaccination. Il a dit que le succès du plan d’élimination du choléra aura « des retombées sur le développement économique national, le tourisme, la production agricole et la productivité globale en raison des améliorations de la santé de la population en général. »

L’OPS occupe la fonction de secrétariat de la Coalition régionale pour l’eau et l’assainissement en vue d’éliminer le choléra dans l’île d’Hispaniola, dont les 18 membres comprennent les CDC, l’UNICEF, l’Agence espagnole pour la coopération au développement international (AECID), la Banque interaméricaine de développement (BID), la Banque mondiale, la Communauté des Caraïbes (CARICOM), la Fédération internationale de la Croix-Rouge et les défenseurs de WASH ainsi que d’autres.

Depuis le début de l’épidémie de choléra, l’OPS a assuré la coopération technique pour un montant estimé de US$1,5 million et a reçu et dépensé quelque US$ 25,3 millions provenant d’autres sources pour appuyer les efforts liés au choléra en Haïti. Outre les US$500 000 annoncés aujourd’hui, L’OPS consacre US$2,3 millions par année de son budget ordinaire pour appuyer l’élimination du choléra à travers la coopération technique dans l’eau et l’assainissement, les systèmes d’alerte et de riposte, les améliorations aux systèmes de santé et la promotion de la santé et de l’hygiène.

Liens:

• Remarques du Directeur de l’OPS, Carissa F. Etienne, sur le plan d’élimination du choléra en Haïti (en anglais)
• Plan d’élimination du choléra en Haïti (en français)
• Les experts demande que des investissements majeurs soient faits en matière d’eau et d’assainissement pour mettre un terme au choléra en Haïti et en République dominicaine (en anglais)
• Les leaders internationaux s’engagent à coopérer pour éliminer le choléra en Haïti et en République dominicaine (en anglais)  
• Bureau de l’OPS/OMS en Haïti

Contacts presse: 

Leticia Linn, linnl@paho.org, Tél. + 202 974 3440, Mobile +1 202 701 4005, Donna Eberwine-Villagran, eberwind@paho.org, Tél. +1 202 974 3122, Mobile +1 202 316 5469, Sebastián Oliel, oliels@paho.org, Tél. +1 202 974 3459, Mobile 202 316 5679, Gestion du savoir et communications (KMC), OPS/OMS–www.paho.org

Washington, D.C., 18 September 2012 (PAHO/WHO) – The World Bank, the Caribbean Community (CARICOM), the International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, and WASH Advocates today became the newest members of the Regional Coalition on Water and Sanitation for the Elimination of Cholera in the Island of Hispaniola.Representatives of the four organizations signed a declaration at the Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO) in which they pledged to work together with other coalition members to promote universal access to safe drinking water and sanitation as the key to eliminating cholera from Haiti and the Dominican Republic.

The coalition’s other members are PAHO/WHO, UNICEF, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), the Spanish Agency for International Development Cooperation (AECID), the Inter-American Development Bank (IDB), Brazil’s National Health Foundation (FUNASA), the Association of Haitian Medical Physicians Abroad, and the Inter-American Association of Sanitary and Environmental Engineering (AIDIS).

The coalition was originally launched in June of this year to bring together technical expertise, raise new funds, and mobilize previously committed pledges to support the governments of Haiti and the Dominican Republic in improving access to water and sanitation.

More than half a million people are estimated to have been sickened by cholera in Haiti between October 2010 and mid-September 2012, with more than 7,500 deaths. The Dominican Republic has reported more than 21,000 cases and over 400 deaths from cholera.

PAHO Deputy Director Dr. Jon K. Andrus noted that the “massive response” of the Haitian and Dominican governments on the ground, which was supported by the international community, had significantly reduced the number of new cases and deaths from cholera. However, “in order to stop cholera and be able to build back better, water and sanitation must be ensured,” he said.

Even before the 2010 earthquake, only 69% of Haiti’s residents had access to safe drinking water, and access to sanitation had dropped from 26% of the population in 1990 to 17% in 2010. In the Dominican Republic, 86% of the population had access to improved drinking water sources, and 83% had access to improved sanitation in 2010.

In the1990s, a cholera epidemic spread to over 20 countries in Latin America, but investments in water and sanitation infrastructure and health promotion helped stem the epidemic and contributed to the near elimination of cholera from Central and South America within eight years.

The coalition has been supporting the development of a plan of action on water and sanitation in Haiti and the Dominican Republic. It will be examined at an October 2 meeting of a special technical advisory group (TAG), which will provide independent technical input for the plan’s improvement.

Dr. Andrus said the declaration signed by the four new coalition partners today represents “a commitment for partners to join and support—to the extent that they can—a long-term strategy to eliminate transmission of cholera from Hispaniola.”

PAHO, which celebrates its 110th anniversary this year, is the oldest public health organization in the world. It works with all the countries of the Hemisphere to improve the health and quality of life of the people of the Americas and serves as the Regional Office for the Americas of WHO.

Links:

• International Partners Back Investment in Water and Sanitation to Eliminate Cholera from the Island of Hispaniola

• PAHO/Call to Action: A Cholera-Free Hispaniola

• PAHO/Haiti

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A Technical Advisory Group (TAG) on Water and Sanitation – composed of a small core of international experts – has been established to make recommendations to the Coalition Secretariat and Government of Haiti as to how the proposed strategies, activities and budget line items of the water and sanitation components of the National Plan of Action for Cholera Elimination may be strengthened. Recommendations are also aimed at fostering the confidence of new funding partners to increase investments in this key component of the National Plan of Action for Cholera Elimination. In particular, the remit of the TAG is to make recommendations on water and sanitation infrastructure development, water sector management and cost recovery approaches in Haiti, based upon lessons learned and experience gained internationally.

Coordinated by Dr Jon Andrus, Deputy Director of PAHO and chaired by Dr Jordan Tappero, CDC, the TAG on Water and Sanitation met with the Ministry of Health in Haiti and DINEPA in Port-au-Prince, Haiti on 2nd October 2012. The TAG was privileged to obtain elucidations on the rationale for and content of the draft National Plan of Action for Cholera Elimination by the representatives of the Ministry of Health in Haiti and DINEPA.

The TAG acknowledges DINEPA is a relatively new organization which has done a remarkable job particularly in the face of the 2010 earthquake and subsequent cholera outbreak by protecting the displaced population against diarrheal diseases such that the risk of death from disease has dropped from 6% to 1%–remarkable accomplishment!

The TAG recognizes the outstanding work that has already gone into the development of the national cholera elimination plan and commends efforts for integration with the Dominican Republic aimed at the development of a Binational plan. In an effort to help make the plan even more appealing to potential donors, the TAG respectfully makes the following recommendations:

1. Install a high level national intersectoral steering committee charged with: governing the process of implementing the plan; advocating for stronger legal and regulatory frameworks; expediting an effective decision-making process; harmonizing management and administrative functions; monitoring and reporting on progress, and identifying barriers. (include Ministries of Health, Public Works Transport and Communications, Agriculture, Environment, Industry, Commerce and Finance, etc.)
2. At the operational level, continue to use and maximize the inter-sectoral approach, particularly between MTPTC (DINEPA and SMRCS) and MSPP.  PAHO, CDC UNICEF and TAG members will be pleased to facilitate the approach.
3. Considering describing DINEPA’s experience from the cholera control campaign of the past two years, in sufficient detail such that technical professionals in each field can assess the content, which would thus (1) greatly strengthen the case for increased financial support from international sources and (2) contribute to the quality of the plan’s implementation into new areas beyond emergency response.
4. Better Identify short-term, medium, and long-term objectives, including priority targets.  Examine what priority and other milestones might be accomplished in 2 yrs, 5 yrs, and 10 yrs so as to facilitate the monitoring and evaluation of progress and costs in the implementation of actions. A matrix of specific priorities and timelines will help donors identify which areas they could potentially support. Take advantage of your present and management processes and use thee to better reflect the plan for donor.  Also, this will allow for identifying successes to showcase in the early years.
5. Provide more detailed references to the rules, regulations and engineering development plans informing the national plan of action to eliminate cholera. Also make these materials available to the TAG so that more detailed and helpful comments might be provided.
6. Continue GIS mapping of priority intervention areas which show greatest risk for cholera transmission.  Use data from MSPP and DINEPA (like population density, cholera attack rates, access to WATSAN to create the maps.
7. Implement a monitoring system for water quality and broader WATSAN indicator which measures impact on cholera rates and other water borne diseases and measures the impact on absenteeism at school and work places.
8. Better define the roles of the public sector, private sector and civil society in the implementation of the National plan to eliminate cholera. These roles should be made explicit and their rationale should be illustrated.
9. Consider providing continuous opportunities for public participation in decision making on water and sanitation at different levels: planning and budgeting; management and operations; regulation and compliance, monitoring and evaluation. This would strengthen governance and contribute to the development of a sense of ownership and responsibility.
10. Capacity development is vital for the successful and sustainable implementation of the National Plan to eliminate cholera. Elaborate further the strategy for complementary innovative partnerships for capacity development.
11. Prioritize components of solid waste management that would impact the elimination of cholera.  For example focusing on household waste, infectious or hospital waste, has an impact on cholera transmission.
12. Sanitation is an enormous and important issue, so consider focusing on direct links with reduction of cholera risk and as mentioned in the plan, the improvement of current systems. Consideration should be given to investing in household connections to conventional sewerage systems while recognizing the need for flexibility in how to improve household sanitation – e.g. by examining options like community septic systems and or sewage systems depending upon topography and household conditions.
13. Consider making a high quality documentary film which highlights and shows the problems and accomplishments made and communicate the WASH needs to the donor community (this film should be short and impactful).
14. Ensure strong bi-national coordination as agreed to on March 13, 2012 between the Governments of Haiti and Of the Dominican Republic for implementation of the national strategy for cholera elimination.
15. Highlight the environmental aspects of WASH and how they affect the watershed and living environment in future planning efforts. Environmental awareness is important for identifying how surroundings are used and the impact of that use on human health and quality of life.

The Tag submits the above recommendations for the consideration of MSPP and DINEPA.  Members will be pleased to provide additional feedback or clarification on these recommendations.

One final but critical note: To ensure success of the national plan for cholera elimination and the improvement of water, sanitation and hygiene for Haiti it will be essential to maintain accountability, transparency, and stable financial mechanisms. Perhaps the steering committee identified in recommendation #1 could assist in addressing the administrative issues as mentioned.