Recursos Estratégicos Mortalidad Materna/Neonatal

Montevideo: CLAP/SMR; 2009. (CLAP/SMR. Publicación Científica; 1568)
Publicación traducida al español por el CLAP/SMR-OPS/OMS
ISBN: 978-92-75-32980-1

Cada año, alrededor de 8 millones de mujeres sufren complicaciones durante el embarazo y de ellas fallecen más de medio millón.
La mayoría de estas muertes son evitables, aún contando con recursos limitados, pero para ello es necesario disponer de la información adecuada que permita pasar a los hechos y que permita identificar que hay que hacer para prevenirlas.

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Este documento detalla como se puede generar está información. La experiencia acumulada en el uso de estos enfoques, demuestra que se puede aplicar exitosamente en todos los niveles, desde una simple dependencia sanitaria hasta en los nacionales.

La confidencialidad facilita la franqueza de la información, lo que permite obtener una secuencia más precisa de los hechos. Se pretende identificar las fallas del sistema de salud.

Está dirigida a profesionales, planificadores y administradores de salud que trabajan en el área de salud maternoinfantil y que se esfuerzan por mejorar la calidad de los servicios y evitar las muertes maternas innecesarias.

El propósito es servir de guía para generar información de utilidad a los profesionales, planificadores y administradores que estén en posición de mejorar la atención brindada, salvando la vida de las madres.

132 Reunión del Comité Ejecutivo de la OPS/OMS, Set. 2003, Washington, Estados Unidos.

La prevención de las defunciones maternas se ha convertido actualmente en una prioridad internacional. Las Naciones Unidas reafirmaron este objetivo en la Cumbre del Milenio, celebrada en el año 2000, y la 26.a Conferencia Sanitaria Panamericana aprobó en septiembre de 2002 una nueva estrategia para la reducción de la mortalidad y morbilidad maternas en América Latina y el Caribe (ALC). Tanto la Conferencia como el grupo de trabajo sobre la mortalidad materna del comité coordinador interinstitucional regional recomendaron una meta regional a medio plazo para reducir la mortalidad materna a menos de 100 defunciones maternas por 100.000 nacidos vivos, como manera de colmar la brecha a nivel regional y nacional. Un sinnúmero de países han hecho progresos significativos para ampliar y mejorar los servicios de salud materna. Sin embargo, la evaluación del progreso hacia las metas sigue siendo difícil, particularmente debido a la mala calidad de los datos, la clasificación errónea y el subregistro fomentado por la falta de sistemas nacionales integrales de registro de estadísticas vitales para monitorear los niveles de mortalidad materna. Los sistemas de monitoreo de los países de ALC han mejorado en los últimos años, y en los años noventa surgieron nuevas maneras de medir la mortalidad materna. Sin embargo, es preciso progresar más, en particular para elaborar indicadores intermedios, de proceso o sustitutivos para favorecer el monitoreo regular. En el presente documento se ofrecen orientaciones básicas para idear un sistema de monitoreo.

Facultar e involucrar a las comunidades para la recolección de datos de salud, su análisis y la toma de decisiones son estrategias clave de cara al progreso en la reducción de la mortalidad materna. Entre los elementos esenciales para la creación de sistemas de monitoreo a escala local figuran un marco conceptual compartido, la capacidad de plasmar los datos en información que sirva para la intervención, y el compromiso de alcanzar un consenso entre los diferentes socios interesados.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) se compromete a prestar apoyo a los países para fortalecer y establecer normas de monitoreo y evaluación, y a trabajar con otros organismos y gobiernos para aplicarlas. La OPS se propone liderar el establecimiento de una propuesta regional para monitorear los avances hacia la reducción de la mortalidad y la morbilidad maternas y ayudar a los países a elaborar estrategias nacionales y locales de reducción de la mortalidad materna.

Se pide al Comité Ejecutivo que estudie de qué maneras cabe determinar indicadores apropiados, compatibles con las necesidades regionales, nacionales y locales; cómo lograr una amplia participación de los socios interesados; y cómo alentar a los Estados Miembros para que incorporen el monitoreo a los planes de reducción de la mortalidad materna. 

Plan Estratégico Regional de la OPS para el Control de la Infección por el VIH/SIDA y las Infecciones de Transmisión Sexual (2006-2015). Washington: OPS; 2005.

Fescina RH, De Mucio B, Díaz Rossello JL, Martínez G, Serruya S, Durán P.  3a ed.
Montevideo: CLAP/SMR; 2011 (CLAP/SMR. Publicación Científica; 1577)
ISBN: 978-92-75-33177-4

La tercera edición de está publicación pretende convertirse en una guía para que el equipo de salud se capacite en el continuo del cuidado de la madre y el recién nacido, ampliando y profundizando la información contenida en ediciones anteriores.

Con la renovación de la estrategia de atención primaria de salud son necesarias guías basadas en las evidencias que ayuden al personal de los servicios a desarrollar normas que contribuyan a mejorar la salud de las mujeres y sus niños/as. Estas intervenciones deben ser a su vez costo/ efectivas pues es un principio básico de la atención primaria que incluya a toda la población de mujeres embarazadas y sus hijos/as.

Se han actualizado todos los temas y ampliado su enfoque, profundizando los contenidos de los cuidados pregestacionales con un criterio de promoción y prevención que procura mejorar el estado de salud de la mujer, su pareja y su hijo/a con medidas relativamente sencillas. Incorpora también nuevos aspectos sobre planificación familiar con un enfoque de derechos, donde se incluye la anticoncepción de emergencia y el concepto de atención integral para evitar las oportunidades perdidas y mejorar la eficiencia de los contactos del personal de salud con la mujer y su niño/a.

Para lograr el cumplimiento de las Metas de Desarrollo del Milenio firmadas por todos los estados miembros en lo referente a sus objetivos 4 y 5 (reducción en 2/3 partes la tasa de la mortalidad en la niñez y la reducción en 3/4 partes de la razón de mortalidad materna para el año 2015 de sus valores basales de 1990) es imprescindible contar con un equipo de salud cualificado

Contexto del Proceso continuo de la Atención de la Madre, del Recién Nacido y del Niño.CD48/7. 48 Reunión del Consejo Directivo de la OPS, 29 de set.-3 de oct. 2008. Washington, Estados Unidos.

La resolución aprobada es un plan de acción estratégico regional que recoge el compromiso de los gobiernos de la región. Además, el experto enfatizó que el plan de acción abarca cuatro áreas estratégicas interdependientes: (1) crear un entorno favorable para la promoción de la salud neonatal, (2) fortalecer los sistemas de salud y mejorar el acceso a los servicios de atención de la madre, del recién nacido y del niño, (3) promover las intervenciones comunitarias y (4) crear y fortalecer los sistemas de vigilancia, monitoreo y evaluación. Cada área estratégica de este plan tiene una o más líneas de acción y, de esta manera, se promoverá un método integrado y global de abordaje a la salud de la madre, el recién nacido y el niño. La estrategia también considera el marco de cooperación técnica de la OPS para enfrentar los nuevos retos y abordar la agenda inconclusa en torno a la salud de la niña y niño. La estrategia además propone un proceso continuo del cuidado basado en la estrecha relación que existe entre la salud y el bienestar de las familias, las mujeres, los recién nacidos, los niños y los adolescentes. La meta de este marco continuo es garantizar la disponibilidad y el acceso a las intervenciones basadas en evidencia que permitan mejorar la salud en este curso de vida. Con esta estrategia y plan de acción regional, se pretende que todas las madres, los recién nacidos y niños de los países de las Américas, reciban la atención de calidad apropiada y eficaz que necesitan para llevar una vida saludable y productiva. Como respuesta a esta problemática, la OPS junto con organizaciones aliadas (UNICEF/USAID/ACCESS/BASICS/CORE/Save the Children) y representantes de casi todos los países de la Región, han desarrollado una Alianza Estratégica Neonatal que apoyará la implementación de la estrategia y su plan de acción.