Publicaciones Sífilis

Montevideo: CLAP/SMR; 2010. (CLAP/SMR. Publicación Científica; 1570)
ISBN: 978-92-75-32991-7

Este documento proporciona orientación sobre las intervenciones para la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH y de la sífilis congénita en América Latina y el Caribe y pretende servir a los trabajadores de la salud y a los tomadores de decisiones en el campo de la salud pública para integrar la detección y tratamiento de las madres infectadas por sífilis en los tiempos y lugares en los que se detecta la infección por VIH.
Debe prestarse una atención especial a las mujeres seronegativas para el VIH, a fin de brindarles servicios de prevención primaria, en especial durante el embarazo y la lactancia, ya que determinados factores biológicos y conductuales pueden aumentar el riesgo de contraer la infección durante estos períodos.

Benia Wilson. 
Montevideo: CLAP/SMR; 2011. (CLAP/SMR. Publicación Científica; 1581)
ISBN: 978-92-75-33154-5

La Iniciativa Regional para la Eliminación de la Transmisión Maternoinfantil del VIH y de la Sífilis Congénita en América Latina y el Caribe, configura una potente respuesta de los organismos internacionales ante estos relevantes problemas de salud pública de la región. La sífilis gestacional y la sífilis congénita han entrado en la agenda de los gobiernos como problemas reemergentes y exigen ser reubicados en un complejo entramado de priorizaciones que los decisores tienen ante sí.

La publicación "Recomendaciones técnicas para la elaboración de protocolos para estudios de prevalencia de sífilis y VIH en parturientas y/o puérperas: contribución para la realización de estudios centinela en el marco de la Iniciativa Regional para la Eliminación de la Transmisión Maternoinfantil del VIH y de la Sífilis Congénita en América Latina y el Caribe", busca complementar el instrumental disponible para la implementación de dispositivos de vigilancia centinela, poniendo el énfasis en la sífilis gestacional y la estimación de sífilis congénita, la prevalencia del VIH en las mujeres que llegan al parto e indicadores de cobertura de intervenciones esenciales para prevenir la transmisión maternoinfantil del VIH y sífilis congénita.

Los componentes propuestos para la elaboración de protocolos orientados al estudio de la prevalencia de sífilis en puérperas se pueden articular fácilmente con el estudio de VIH en mujeres parturientas.
Los equipos de investigación de cada país podrán tomar los elementos de este documento y los otros lineamientos referenciados para elaborar sus propios protocolos, según las características de cada realidad y la disponibilidad de recursos.

López Gómez A, Benia W, Alemán A, Vázquez J. 
Montevideo: CLAP/SMR; 2010. (CLAP/SMR. Publicación científica; 1580)
ISBN: 978-92-75-33150-7

La sífilis gestacional (SG) y la sífilis congénita (SC) han cobrado especial atención en la última década en Uruguay y en la región. Configuran un problema de salud pública por la afectación directa a las mujeres y los recién nacidos, siendo una enfermedad para la cual se dispone de tratamientos asequibles, eficaces y de bajo costo. El imaginario social predominante en el sector sanitario y en la población, la visualiza como una enfermedad erradicada, lo cual refuerza las barreras para su prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno.

La SG y la SC interpelan los modelos de atención en salud y la necesidad de implementar estrategias integrales en salud sexual y reproductiva (SSR) para la promoción de una vida sexual placentera y responsable; la prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS) y la promoción de maternidades y paternidades elegidas. En este marco se impone la necesidad de intervenciones integrales tomando como base las recomendaciones de la Iniciativa para la Eliminación de la transmisión materno infantil del VIH y la SC en América Latina y el Caribe, impulsada por OPS (2005).

Los objetivos planteados en el presente estudio fueron:
1. Analizar las medidas de política pública en Uruguay para la eliminación de la SG y SC en el período 2000 - 2009.
2. Analizar la evolución epidemiológica de la SG y SC a nivel nacional en los últimos años.
3. Identificar y analizar los determinantes sociales, y subjetivos implicados en la SG y SC, desde la perspectiva de las propias mujeres infectadas.
4. Elaborar recomendaciones para el diseño de políticas públicas tendientes a la definición e implementación de un modelo de intervención integral para la eliminación y la prevención de la SG y SC en Uruguay.

La metodología se basó en un diseño mixto mediante el uso de técnicas de investigación cuantitativa y cualitativa. Para el análisis de las políticas públicas, se realizó una búsqueda sistemática y análisis documental. En lo que respecta a determinantes sociales y subjetivos, se realizó un estudio exploratorio de tipo descriptivo – analítico a través de entrevistas en profundidad a nueve mujeres internadas con SG con recién nacidos con diagnóstico de SC.

Respecto a la situación epidemiológica se constató un déficit en la notificación en los organismos oficiales de vigilancia: 231 casos VDRL + en sangre del cordón reportados al Dpto. de Vigilancia del MSP en 2008 desde todo el país, mientras que sólo en el CHPR, en el mismo año, con el SIP se habían identificado 315 casos.

Las recomendaciones que surgen del estudio están dirigidas a incluir la Estrategia Nacional en un plan nacional e intersectorial sobre salud sexual y reproductiva, desde una visión de APS, intersectorial, de género y de derechos, con acciones dirigidas a los servicios de salud, al sistema de información en salud; a los y las profesionales y funcionarios de los servicios, a las mujeres en edad reproductiva, a los hombres en general, a las instituciones formadoras de profesionales, a los y las investigadores y a los medios de comunicación y periodistas.

Montevideo: CLAP/SMR; 2010.(CLAP/SMR. Publicación Científica;  1574) (OPS/FCH/HI/06-09.E)
ISBN: 978-92-75-33095-1

América Latina y el Caribe (ALC) constituyen la región que presenta la tasa más alta de sífilis a nivel mundial. En esta región, se estima que cada año nacen más de 164.000 niños con sífilis congénita.
Respecto al VIH, se estima que habrá 6.400 niños con infección nueva, la mayoría de ellos por transmisión de madre a hijo. Ambas entidades se pueden evitar con intervenciones eficaces de bajo costo, que se encuentran disponibles técnicamente para los países de ALC. Los avances en América Latina y el Caribe son tórpidos, persistiendo brechas de acceso y prestación de estos servicios para las madres y sus hijos.
OPS y UNICEF están dando a los países estrategias y herramientas para apoyar la Iniciativa Regional para la Eliminación de la Transmisión Maternoinfantil del VIH y de la Sífilis Congénita.
Este  documento acompaña a las recomendaciones provistas para la integración programática y el aumento a escala de la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH y de la sífilis congénita y a las guías clínicas que apoyan este enfoque programático.
Presenta la justificación de establecer una estrategia de monitoreo común y explica por qué se precisa este marco para hacer un seguimiento del progreso de la iniciativa de eliminación a nivel regional. Está destinado a gerentes de Programas Nacionales de SIDA e ITS, gerentes de Programas de Salud Maternoinfantil y especialistas en M&E en América Latina y el Caribe.
Específicamente, recomienda la presencia de un conjunto común de indicadores en los planes de monitoreo y evaluación de la eliminación de la transmisión vertical del VIH y de la sífilis congénita de los países, lo que permite evaluar los esfuerzos regionales y establecer comparaciones entre los países en cuanto a los avances hacia metas comunes.
Proporciona una descripción estructurada para la generación e interpretación a nivel nacional, de cada uno de los indicadores regionales esenciales. Por esta razón, cada indicador se acompaña de una hoja de referencia del indicador que brinda información detallada sobre la medición, fuentes de datos, frecuencia y justificación.
Tal como se establece en el documento conceptual de la Iniciativa para la Eliminación, la meta general es eliminar la transmisión maternoinfantil del VIH y de la sífilis congénita en América Latina y el Caribe para 2015.
La OPS seguirá los avances en base al conjunto propuesto de indicadores establecidos y guiará el proceso de certificación del país en la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH y de la sífilis congénita. La OPS y UNICEF darán su apoyo a los países en sus requerimientos de reporte y contribuirán a fortalecer sus sistemas de información, así como otros elementos clave para el éxito de la iniciativa.

Karolinski A, Mercer R, Bolzán A.
Proyecto Investigación operativa “Utilidad del Sistema Informático Perinatal (SIP): gestión para la vigilancia epidemiológica de la Sífilis materna y sífilis congénita en una red de hospitales públicos del área metropolitana de Buenos Aires, Argentina: informe final.
Montevideo: CLAP/SMR; 2012. (CLAP/SMR. Publicación científica; 1592).
ISBN: 978-92-75-31686-3

En la última década, la sífilis congénita se ha reinstalado progresivamente en la Región y, como un problema de salud pública reemergente, requiere de una inmediata respuesta por parte de los Estados para su control y erradicación inmediata. Para ello, es necesario contar con un diagnóstico de la situación real que contribuya a jerarquizar los sistemas de vigilancia y monitoreo de las tendencias de la enfermedad, así como para evaluar del impacto de las medidas de intervención implementadas.

La presente publicación tiene como objetivo elaborar una aproximación a la situación epidemiológica de la sífilis gestacional y de la sífilis congénita en una red de hospitales públicos del Área Metropolitana de Buenos Aires, Argentina, a partir de datos emanados del Sistema Informático Perinatal (SIP).

La investigación realizada demuestra que la optimización del SIP como herramienta de vigilancia, monitoreo y evaluación, puede contribuir al fortalecimiento del plan de vigilancia epidemiológica de la eliminación de la transmisión vertical de la sífilis. Con la divulgación de esta iniciativa, el Centro Latinoamericano de Perinatología/Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP/SMR –OPS/OMS) pretende motivar para que se realice un mayor número de investigaciones aprovechando la información obtenida mediante el SIP, con la finalidad de mejorar la salud materna y neonatal y promover generaciones libres de sífilis en toda Latinoamérica.