EFECTOS DE UN PROGRAMA RADIAL PARTICIPATIVO EN LA MODIFICACIÓN DE CONDUCTAS SOBRE LA SALUD Y LA CRIANZA DE LOS NIÑOS
Luís Carlos Ochoa Vásquez
Médico Pediatra Profesor Titular Pediatría
Facultad de Medicina
Universidad Pontificia Bolivariana (UPB)
Mónica Uribe Ríos
Médica UPB
Magíster Salud Pública y Gestión Sanitaria
Escuela de Ciencias de la Salud UPB
Patricia Aristizábal Mejía
Trabajadora Social UPB
Medellín, Colombia.
Por la salud de los niños: Estrategia AIEPI en los cambios de conducta en los oyentes. Este trabajo quedó de finalista en el Premio Internacional de Pediatría Colsubsidio y fue presentado en la IX Bienal de Pediatría, realizada en Bogotá en Diciembre 2008.
INTRODUCCIÓN
“Ningún programa de salud que pretenda abarcar a sectores sociales cada vez más amplios puede siquiera pensarse al margen de la comunicación” - Communicating for behavior change: a tool kit for task managers. Washington : Banco Mundial ; 1996.
Sin lugar a dudas, la comunicación en salud tiene una importantísima función, no solo en la simple difusión de conocimientos sino en generar, apoyar y fortalecer dos elementos básicos: la promoción de la calidad de vida y la salud y la prevención del riesgo. Pero la auténtica misión de esta comunicación, se evidencia de manera categórica en la medida en que a través de la misma se logre el fortalecimiento y la modificación de conocimientos, actitudes y, muy especialmente, de prácticas de la población hacia la que va dirigida, de tal suerte que esto redunde en un mejor bienestar de la misma.
Tradicionalmente, en los programas de salud de los países latinoamericanos se ha empleado el tipo de comunicación masiva, o más bien, la información masiva, ya que ésta se da en un solo sentido, sin tener en cuenta, las mayoría de las veces, la reacción o respuesta del receptor.
Aunque en la Región se vienen desarrollando experiencias valiosas sobre la comunicación en salud como un proceso social bidireccional, participativo, horizontal y con respeto a la diversidad, muchas no son sistematizadas ni socializadas. Además, algunos proyectos no presentan resultados documentados lo que impide evidenciar el impacto que han tenido; esto a su vez dificulta el mejoramiento de las intervenciones.
En 1998 se inició la implementación de la Estrategia AIEPI en dos instituciones de Medellín, Colombia: una educativa (Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad Pontificia Bolivariana) y otra prestadora de salud (El Seguro Social). Para fortalecer el componente comunitario de AIEPI se inició la emisión de un programa radial llamado “Por la salud de los niños: Estrategia AIEPI”, empleando para ello la Emisora Cultural Radio Bolivariana, perteneciente a la Universidad Pontificia Bolivariana. Se trata de un programa participativo en el que los oyentes intervienen con sus preguntas, experiencias y opiniones. El programa se emite en directo todos los jueves con repetición el sábado siguiente y se viene realizando de manera ininterrumpida desde Marzo de 1998. Sobre los contenidos del programa, se presentan temas sobre las enfermedades más comunes que afectan a los niños, sus causas, cómo prevenirlas y manejarlas en el hogar mientras se busca atención médica. Se hace énfasis en los signos de alarma de las enfermedades más frecuentes y por lo tanto en la necesidad de solicitar consulta urgente. Todos los anteriores puntos son tratados siguiendo los lineamientos trazados por la Estrategia AIEPI especialmente en las “16 prácticas claves relacionadas con el crecimiento físico y el desarrollo mental de los niños y niñas”, las que constituyen la columna vertebral del componente comunitario.
Igualmente se discuten asuntos de gran interés sobre la crianza de los hijos y la función que los padres, maestros, personal de salud y demás adultos responsables de los niños deben desempeñar en el proceso de crecimiento y desarrollo de los mismos, con especial énfasis en el logro de las metas del desarrollo: Autoestima, autonomía, creatividad, solidaridad, felicidad y salud.
Durante esta década se han emitido 508 programas originales y se ha contado con la participación (vía telefónica), de 2.651 oyentes de 17 municipios del Departamento de Antioquia, incluyendo a Medellín, su capital. En cada programa participan 7 oyentes en promedio. La mayoría de los participantes (73%) son padres de familia. Le siguen los abuelos (17.6%), tíos (2.8%) y otros con un 6.6%.
Con el fin de conocer el efecto del programa en la modificación de conductas que el mismo haya podido generar en los oyentes participantes sobre la salud y la crianza de los niños, se realizó una investigación sobre una población representativa de la audiencia que ha tenido el programa durante estos 10 años.
Los objetivos específicos son:
1. Identificar si la participación en el programa ha logrado modificar conductas sobre el cuidado de la salud y la prevención de enfermedades.
2. Identificar si la participación en el programa radial ha conseguido establecer o modificar conductas sobre la crianza de los hijos.
PACIENTES Y MÉTODOS
Tipo de estudio: Se realizó un estudio cualitativo entre abril y junio de 2008.
La población de estudio y la muestra se definieron por interés de los investigadores. Se revisaron los formatos de llamadas registradas en los últimos 3 años y se decidió realizar el estudio con los registros de llamadas en el periodo comprendido entre enero de 2007 y abril de 2008. Los criterios de inclusión fueron: Edad mayor de 18 años y tener información de contacto completa.
Se registraron en una base de datos un total de 286 registros de llamadas que cumplían con los criterios de inclusión. De estos se separaron en dos grupos que definieron los perfiles para el análisis: los que realizaron 3 y más llamadas (Grupo 1): 19 personas, y los que realizaron entre 1 y 2 llamadas (Grupo 2): 117 personas. Los del grupo 1 se entrevistaron en su totalidad y los del grupo 2 se organizaron y de manera aleatoria, se seleccionaron 20 personas para realizar las llamadas.
La recolección de la información se realizó mediante la aplicación de entrevistas semiestructuradas basadas en un guión definido por los investigadores. Este fue una guía, pero de la misma manera permitió que la entrevista se desarrollara de manera libre y se pudiera profundizar en algunas áreas de interés para la investigación. Se diligenció la ficha perfil de los entrevistados y el formato de control de calidad de las entrevistas con el fin de darle más rigor y control a la recolección de información. Las entrevistas fueron realizadas por uno solo de los investigadores con el fin de lograr mayor homogeneidad en la forma de realizar las preguntas y la información fue grabada previa explicación de los objetivos y consentimiento informado verbal de los participantes. Se utilizó grabadora digital. Se realizó trascripción completa de las entrevistas.
Para el análisis de la información se realizó análisis a nivel semántico del contenido de la trascripción de las entrevistas, que implica la lectura completa de las transcripciones, segmentación del texto y codificación en dimensiones de análisis de acuerdo con las categorías y perfiles definidos y presentación de resultados en texto con resumen de frases por categorías y perfiles.
Respecto a los aspectos éticos, los investigadores cumplieron los principios éticos de beneficencia, confidencialidad y dignidad humana y los requisitos éticos de la investigación cualitativa.
RESULTADOS
El análisis cualitativo se realizó en términos de impacto medido por los cambios en conductas de cuidado y prevención de salud y en pautas de crianza de los niños.
Cambios en conductas de cuidado y prevención en salud
Sin excepción, todos los entrevistados manifestaron haber aprendido y estar aplicando conocimientos adquiridos a través del programa como el manejo inicial en el hogar de las enfermedades más comunes de la infancia, reconocer los signos de peligro que les indican la necesidad de consultar urgentemente, evitar la automedicación, especialmente de antibióticos, aplicar las medidas preventivas, especialmente en IRA, diarrea y alergias, así como la importancia de la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses y “tener al día” las vacunas de sus niños.
De la misma manera se encuentran coincidencias en la aplicación de medidas que mejoren las condiciones ambientales y de higiene.
De manera reiterativa y en ambos grupos se encuentran frases donde los entrevistados refieren que, además de ellos aprender, enseñaron a las personas de su entorno: familiares, amigos, vecinos y grupos cercanos, las pautas aprendidas en los programas y se han convertido en replicadores de la información recibida en el programa. Esto es un hallazgo muy importante en lo referido a la proyección del programa y el impacto tanto a nivel individual como colectivo.
Cambios en pautas de crianza
Hacen énfasis en cambios relacionados con el cuidado de los hijos y que el compartir con ellos, apoyarlos, escucharlos, demostrarles cariño y valorar sus logros son bases importantes para una mejor relación y para mejorar su función como padres.
De la misma manera coincide con el punto anterior en el compartir la información y lo aprendido en los programas con las personas de su entorno como una manera de dar a conocer sus experiencias y de comunicar a otros las enseñanzas del programa colocando como ejemplo sus vidas y las de sus familias.
Se evidenciaron cambios en conductas relacionadas la lectura y el juego, el manejo de las pataletas y la importancia de saber escuchar a los hijos.
Respecto al juego hay cambios de conducta donde refieren una mejor disciplina y orden en los horarios de lectura y juego para lograr una mejor formación.
Con relación a la aplicación de normas, castigos y maltrato es el tema en el que se encontró mayor participación e interés de los entrevistados. Es claro que la mayoría de los oyentes aplicaban castigos físicos a sus hijos, convencidos de que se trataba de una conducta adecuada. Todos, sin excepción, reconocen que dejaron esta conducta y que aplican sanciones de manera racional, según la edad y capacidades de cada niño.
El impacto que han tenido los diferentes programas relacionados con la crianza de los niños ha sido medido por los cambios generados en los entrevistados en la mejoría de la comunicación con sus hijos, el aprender que el cariño y el respeto es la mejor manera de lograr una mejor relación con ellos.
DISCUSIÓN
Es claro ya que si se pretende mejorar la salud de una comunidad, es indispensable que la misma disponga de medios de comunicación independientes, que sean respetuosos de las opiniones y divergencias de sus receptores1.
Por otra parte, es un hecho que la salud de una comunidad está en estrecha relación con el acceso y el empleo de la información2. Sobre este punto la Carta de Ottawa afirmaba en 1986 que “los medios de comunicación son actores claves para la promoción de la salud”3. En igual sentido se pronunció la 23a. Conferencia Sanitaria Panamericana, en septiembre de 1990, en la que se resaltó a la comunicación social como un elemento fundamental para la formación básica de personas, familias y comunidades4. Más tarde, en las orientaciones estratégicas y programáticas de 1995-1998 de OPS se estipulaba lo siguiente: "El uso de la información como instrumento del cambio debe ser una esfera de trabajo importante. La transmisión de información a individuos y a grupos mediante la comunicación social creará el conocimiento que servirá de base para lograr los cambios de actitudes y prácticas”5.
Agréguese a lo anterior un hecho ya contundente: A la comunidad le llega mucha más información sobre salud a través de los medios de comunicación masiva que por intermedio de los médicos y servicios de salud. Al respecto la OPS afirma: “…por cada persona que recibe información sobre salud a través de un médico o profesional de la salud, veinticinco personas la reciben de los medios masivos de comunicación”6.
CONCLUSIÓN
Es posible lograr la modificación de comportamientos en las familias sobre la crianza y la salud de los niños a través de un programa radial participativo. No hay suficientes experiencias en nuestro medio sobre los efectos de esta actividad, razón por la cual consideramos que este trabajo da aportes importantes para futuras investigaciones en este campo.
Cuando se da un programa de esta categoría de manera dialógica y mediante una comunicación asertiva, se logra mantener una significativa audiencia a través del tiempo. Queda demostrado que la salud es un tema que atrae al público.
La comunicación-educación para la salud debe ser una tarea constante, responsable e imprescindible si se quiere que las familias se transformen en agentes protagónicos en el autocuidado de su salud. Cuando se logra el empoderamiento sobre el cuidado integral de los niños por parte de las familias, esto tiene un valiosísimo efecto multiplicador que beneficiará a las futuras generaciones.
Bibliografía
1. McCombs M. Agenda-setting de los medios de comunicación. México: Universidad Iberoamericana : Universidad de Occidente; 2003.
2. Revuelta G. Salud y medios de comunicación en España. Gac Sanit. 2006;20(Supl 1):203-8.
3. Primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud. Carta de Ottawa sobre Promoción de la Salud [Internet]. Ottawa : La Conferencia ; 1986. [acceso 4 de junio de 2008]. Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/AD/SDE/HS/OttawaCharterSp.PDF
4. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. XXIII Conferencia Sanitaria Panamericana [Internet]; 2001, septiembre. Washington : OPS : OMS; 1990 [acceso 4 de junio de 2004]. Disponible en: http://hist.library.paho.org/Spanish/GOV/CSP/CSP23_24.pdf
5. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. XXV Conferencia Sanitaria Panamericana [Internet]; 1998, septiembre. Washington : OPS : OMS; 1998. [acceso 4 de junio de 2004]. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/gov/csp/csp25_25.pdf
6. OPS. Periodistas y medios de comunicación: ayudando a crecer: información de referencia sobre el desarrollo integral de niñas y niños menores de seis años. Washington : OPS :OMS; 2003